腸病毒症狀有哪些？潛伏期有傳染力嗎？預防腸病毒你該知道的Q&A

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腸病毒疫情進入流行期，因為腸病毒停課的班級數量也不斷增加，疾管署與許多醫師都示警，家長務必留意孩子是否出現腸病毒相關症狀。究竟腸病毒症狀有哪些？腸病毒會傳染嗎？腸病毒怎麼預防？腸病毒疫苗有哪些選擇？Yahoo奇摩顧健康帶你認識腸病毒，防患未然！

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腸病毒症狀因人而異，常見於孩童的症狀包含手足口病，患者手腳會長出紅疹或水泡。示意圖來源：Getty Images
腸病毒症狀因人而異，常見於孩童的症狀包含手足口病，患者手腳會長出紅疹或水泡。（示意圖／Getty Images）

疾管署資料顯示，腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），是一群病毒的總稱，可細分為小兒麻痺病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）、腸病毒（Enterovirus）等類型，每一種類型分別還有多種型別，已知至少有60多種腸病毒。其中，小兒麻痺病毒因廣泛施打疫苗的因素，已在台灣根除；其他腸病毒至今則仍會反覆出現、引發流行，對人類造成威脅，也因腸病毒型別多，無法得過一次就終身免疫。

歐洲疾病預防控制中心指出，腸病毒常見症狀有輕微呼吸道感染、發燒、肌肉痠痛、腸胃道不適等，因為與流感類似，常讓人搞混。但感染不同的腸病毒類型，可能引發不同的疾病與併發症；有的人甚至是無症狀感染或症狀輕微，容易被忽略。以下針對常見的腸病毒類型，統整相關症狀：

克沙奇腸病毒患者，典型症狀包含發燒、嘔吐、手足口病、疱疹性咽峽炎等病症，患者的口腔（含黏膜、舌頭、軟顎、牙齦及嘴唇）及四肢（含手掌、腳掌、手指及腳趾）會冒出水泡或紅疹，咽峽部則可能出現水泡或潰瘍。皮膚科醫師黃景昱表示，克沙奇腸病毒也是最常發生脫甲症的病毒，有55％脫甲症出現在2歲以下的病患。

患者常見症狀包含39℃以上高燒超過3天，手足口病導致手、腳及口腔黏膜，出現針頭大小的紅疹或水泡。要特別留意的是，腸病毒71型容易侵犯神經系統，5歲以下幼兒是重症高危險群，父母一定要提高警覺。

小兒科醫師丁佩如說明，腸病毒D68型初期症狀包括發燒、流鼻水、咳嗽、肌肉痠痛，與一般感冒相似，較少出現典型的手足口病症狀，因此常被忽略是腸病毒找上門。感染腸病毒D68型重症者，可能導致肺炎、腦炎、肢體麻痺等情形，嚴重可能致死。

新生兒腸病毒臨床症狀多元，包括發燒、活動力下降、食慾不佳、腹瀉、嘔吐等都很常見。由於新生兒免疫力較低，感染後易併發心肌炎、新生兒腸病毒敗血症等重症，致死率極高，父母不可不慎。

疾管署提醒，倘若發現以下症狀，很可能是腸病毒重症的警訊，務必盡快就醫。

  • 嗜睡（尤其在沒有發燒的情況下）、意識不清。

  • 活力不佳、手腳無力。

  • 肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）。

  • 持續性嘔吐。

  • 呼吸急促或心跳加快。

腸病毒潛伏期約2至10天，感染後平均3到5天就會開始出現症狀。腸病毒發病前幾天，患者的喉嚨與糞便就存在病毒，具有傳染性，普遍來說發病後一周內傳染力最高。

腸病毒唯一的宿主是人類，在人與人之間的傳播力極強，傳染途徑包含：

  • 腸胃道傳染（糞口傳染、食用被腸病毒污染的水或食物）

  • 呼吸道傳染（飛沫、打噴嚏或咳嗽）

  • 接觸患者皮膚水泡裡的液體

新生兒腸病毒感染部分，根據疾管署資料，傳染途徑有：

  • 媽媽在生產前，經胎盤傳染給嬰兒

  • 生產時經產道，造成嬰兒被感染

  • 嬰兒出生後，在人際接觸中受感染

腸病毒在世界各地都有，但台灣的氣候溫暖潮溼，尤其適合腸病毒生存。兒童感染科醫師顏俊宇表示，腸病毒通常從3月開始流行，暑假會達到高峰，秋冬則有零星案例發生。兒童急診科醫師謝宗學也提醒，受到過去新冠疫情期間高度防疫影響，大多數未滿5歲孩童體內缺乏感染腸病毒的記憶，在口罩解禁後不少人衛生習慣也跟著鬆懈，恐怕加劇腸病毒染疫的浪潮。

由於5歲以下幼童免疫力系統尚未健全，是腸病毒最喜歡的宿主，常讓許多父母十分頭痛；但要注意的是，腸病毒並非孩童專屬的疾病，各個年齡層都有感染風險，所以也常發生大人、小孩一起感染的情形。專家也特別點名，有氣喘病史、曾發生喘鳴、肥胖族群需格外留意，出現相關症狀要盡快就醫，以免演變成重症。

預防腸病毒的不二法門便是勤洗手，養成良好的衛生習慣，多加留意居家環境清潔與通風；均衡飲食、適度運動，充足睡眠也很重要。此外，應盡可能減少出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並避免與疑似腸病毒病患有所接觸。鑑於孩童是腸病毒的高風險族群，大人接觸孩童前，最好確實洗手、配戴口罩，必要時更換乾淨衣物。孩童使用的玩具也應經常清洗、消毒。

值得慶幸的是，目前台灣已推出兩款針對腸病毒71型的疫苗，分別是安特羅腸病毒71型疫苗（EnVAX-A71）、高端腸病毒71型疫苗。考量近年造成流行的腸病毒型均非腸病毒71型，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）現階段僅建議自費接種，至於未來是否納入公費，疾管署會再逐年檢視。安特羅每劑4000元，打兩劑共8000元；高端每劑4300元，完整接種需要8600元～1萬2900元。而腸病毒D68型，現階段仍無疫苗可以預防感染重症，一旦感染，僅能以退燒、止咳、打點滴等支持性治療為主，需要更加謹慎防範。

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腸病毒目前沒有特效藥，只能依據感染後出現的不同症狀，採取相關的支持性療法，例如止咳、退燒、打點滴等。患者就醫後，應待在家中休息，避免再到公共場所與他人接觸，以降低交叉感染的風險。多數患者會在發病後7至10天自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症，須住院密切監測治療。

而痊癒和是否還有傳染力是兩回事，小兒感染科醫師陳伯彥說明，腸病毒在口沫中可留存7至14天，病毒隨著排泄物從體內排出也可能長達8至12周，因此痊癒後依舊需要避開感染源，勤洗手、注意個人衛生有其必要。

感染腸病毒時，視不同的病毒可能有不同症狀；但多數患者的口腔，可能因長水泡而難以進食，嚴重甚至可能有脫水情形。要是喉嚨已有不適現象，應避開熱燙、油炸、堅硬與刺激性的食物，選擇冰涼的、流質的食物，因為此時「吃得下最重要」。

兒科專科醫師歐淑娟建議，感染腸病毒食不下嚥時，可攝取煮爛、放涼的蔬菜粥品，豆漿、鮮奶等有營養的流質飲品，西瓜、蓮霧等水分多的水果，或者食用優格、豆花、豆腐、愛玉、仙草等入口即化的食物。

營養師黃育華也提到，患者可以食用茶碗蒸、蛋花粥、米苔目、南瓜湯、雞蛋豆腐等食物。若想增加熱量，亦可將饅頭、餅乾等食物浸泡牛奶或豆漿搭配食用。為了防止脫水，也能適量飲用運動飲料，補充流失的水分與電解質。

有網友聲稱，感染腸病毒可吃冰來治療。對此，食藥署釋疑，吃冰能緩解口腔潰瘍的不適，但沒有治療效果。一般民眾可適量食用冰品，減緩喉嚨疼痛；但不建議氣喘兒這麼做，否則可能誘發氣喘。

腸病毒相當頑強，對於酸類和許多化學藥物都具有抵抗性，市面上常見的抗微生物製劑、清潔消毒劑與酒精都沒辦法殺死腸病毒，只有醛類、鹵素類消毒劑（如含氯漂白水）能使腸病毒失去活性。另外，腸病毒在50℃以上的環境，也很容易失去活性，因此食物經加熱處理，或將衣物浸泡熱水，都有助於減少腸病毒傳播。

針對一般環境的消毒，最便利的做法是使用500ppm濃度的含氯漂白水。考量市售漂白水濃度一般在5至6%，民眾可以配戴防水手套後，取80至100毫升的漂白水，加入10公升的自來水，再將兩者攪拌均勻即可使用。詳細的調配方式及液體計算方式，可參考疾管署教學影片。

消毒環境時，記得不需大規模噴灑，只要針對經常會接觸到的物體表面，像是桌椅、門把、電燈開關、孩童玩具及寢具等重點消毒。擦拭完消毒水後，可以曬太陽，加強消毒功效。

撰稿記者：陳昭容、吳怡萱

核稿編輯：廖梓鈞