自然產羊水有胎便未適當醫療 新生兒休克判醫療疏失賠逾千萬

台中地方法院近期一起醫療案件民事判決，引起婦產科界討論，有1起新生兒死亡憾事，新生兒父母主張，接生醫師已經發現選擇自然產的女方羊水有胎便，但卻沒有採取妥適的醫療措施，新生兒出生時已經休克，當天送另一家醫院急救仍宣告不治。法院認為，醫師發現有胎便仍以自然產有醫療過失，醫師與醫院判賠1400多萬元。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，「胎便在羊水中發現的比例，其實在生產中相當高，大概有20%左右，那實際上會因為胎便而導致吸入性肺炎的這種，大概發生率不到1%，意思就是95%以上在羊水中發現胎便，其實最後都可以經過陰道生產，也沒有什麼問題。」

醫師解釋，胎便確實是危險徵兆，但通常須有其他狀況合併出現，如心跳下降、胎兒窘迫等，才會須執行剖腹產。台灣婦產科醫學會認為，如果解讀有解胎便沒有立即剖腹產是醫療過失，恐怕會引發醫界恐慌，一旦判例成立，未來婦產科醫師可能會為了自保，只要看到胎便，不管是否出現其他適應症，就通通執行剖腹產。

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，「那如果這個理由成立的話，將來只要羊水有這種胎便不去開刀的，那只要一旦出問題，醫生都有錯，那如果每個case都去開刀，對不對？當然不對，剖腹生產也有危險性，包括麻醉的危險。」

醫學會也憂心，若判例成立，民眾看到有上千萬賠償存在，未來不必要訴訟可能會增加，且不再尋求生產事故救濟，衛福部醫事司則表示，不會用個案去推論制度是否因此崩壞。

衛福部醫事司副司長劉玉菁回應，「我們比較不會用個案去推論，因此整個的制度會崩壞，這個案本身並不是最終的判決，假設是最後三審結束以後，也許判決不是這樣，這個我們並不能確定。」

醫事司也進一步表示，從時效性來看，司法訴訟跟衛福部的救濟制度相差甚遠，一但經過審議，確定是因為生產造成的死亡，半年內就會核發救濟金。

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