臺大（王蟲）縫合法 降產後大出血

產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因，其中大出血約占全球產婦死亡的三成。臺大醫院研發出一種新的縫合技術「Nausicaa（王蟲）縫合法」，有效降低產後大出血、能保留婦女的子宮及生育能力。研究心得二○一八年八月已發表在婦產科極負盛名的期刊英國婦產科醫學會雜誌（BJOG）。 俗話說：「生的過麻油香；生不過四塊板」來形容生產的危險性。臺大醫院施景中醫師表示，生產時，子宮每分鐘有六百ＣＣ的血量流通；若不幸大出血，短短幾分鐘就可能讓孕婦喪命。根據WHO統計，全世界每一分鐘就有一名孕婦因生產死亡，而四分鐘就有一名孕婦因大出血而犧牲生命。 上世紀末，因子宮收縮藥物的進步，越來越少孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升，取而代之的，是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血，致死率和後遺症發生率更高。 康巧鈺醫師表示，目前處理產後大出血，如果藥物治療效果不彰，可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流，但目前只有少數醫學中心有能力施作。另外可實施子宮壓迫縫合術（compression suture），如B-lynch縫合法以及Square suture法，也可幫助止血，但成效有限；甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳，最後只好考慮將子宮摘除。 植入性胎盤所造成的產後大出血，因死亡率可達七％，全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。但除了永久喪失生育能力外，切除子宮可能造成更大範圍的切口出血，對已經有凝血功能異常大出血孕婦更是雪上加霜；尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。 臺大醫院婦產部主任陳思原表示，使用的特殊縫合技巧，在大部分的狀況下，不僅可以有效止住產後大出血（尤其是困難的植入性胎盤）、保留住這些婦女的子宮及生育能力外，同時也減少膀胱及輸尿管受損。由於縫合後的子宮，外型很像日本卡通「風之谷（Nausicaa）」裡的王蟲，因此將此改良的產後大出血手術方式，命名為「Nausicaa（王蟲）縫合法」。臺大醫院至今已縫合逾百例，效果顯著，合併症也極少出現；其中有五例在術後順利懷孕、生產。