臺大(王蟲)縫合法 降產後大出血

【記者鍾佩芳/台北報導】
台灣新生報

產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因,其中大出血約占全球產婦死亡的三成。臺大醫院研發出一種新的縫合技術「Nausicaa(王蟲)縫合法」,有效降低產後大出血、能保留婦女的子宮及生育能力。研究心得二○一八年八月已發表在婦產科極負盛名的期刊英國婦產科醫學會雜誌(BJOG)。

俗話說:「生的過麻油香;生不過四塊板」來形容生產的危險性。臺大醫院施景中醫師表示,生產時,子宮每分鐘有六百CC的血量流通;若不幸大出血,短短幾分鐘就可能讓孕婦喪命。根據WHO統計,全世界每一分鐘就有一名孕婦因生產死亡,而四分鐘就有一名孕婦因大出血而犧牲生命。

上世紀末,因子宮收縮藥物的進步,越來越少孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高。

康巧鈺醫師表示,目前處理產後大出血,如果藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,但目前只有少數醫學中心有能力施作。另外可實施子宮壓迫縫合術(compression suture),如B-lynch縫合法以及Square suture法,也可幫助止血,但成效有限;甚至有子宮腔沾黏或子宮壞死的疑慮。如果透過以上步驟效果仍然不佳,最後只好考慮將子宮摘除。

植入性胎盤所造成的產後大出血,因死亡率可達七%,全世界目前幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。但除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常大出血孕婦更是雪上加霜;尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。

臺大醫院婦產部主任陳思原表示,使用的特殊縫合技巧,在大部分的狀況下,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也減少膀胱及輸尿管受損。由於縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷(Nausicaa)」裡的王蟲,因此將此改良的產後大出血手術方式,命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。臺大醫院至今已縫合逾百例,效果顯著,合併症也極少出現;其中有五例在術後順利懷孕、生產。

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