【臺灣醫師聯盟論壇】臺灣海軍牙科的重要里程碑．從磐石艦上牙科診療室談起

鄭豐洲(開業牙醫師/臺灣醫師聯盟常務理事)
臺灣海軍主要任務是以維持臺灣海峽安全及對外航運暢通為目的，於平時執行臺灣海峽偵巡及外島運補與護航等任務，並適切支援各項重大災害防救工作。於戰時聯合友軍進行反制敵人海上封鎖與執行海上截擊，以維護臺灣及澎湖、金門、馬祖等離島對外航運暢通，確保國家安全。因此，臺灣海軍各型艦艇均配有軍醫官士兵，以因應航行或泊港時全艦醫務狀況。臺灣自行研發製造之磐石艦（Panshih Fast Combat Support Ship，AOE-532），其主要功能為執行補給油料、彈藥及物資任務的船艦。它具有完善醫療配備，照顧船上人員健康，可大幅提升海軍續戰能力，亦可執行人道救援任務。而其醫療配備亦包含功能完整的牙科診療室，對臺灣海軍牙科的發展而言，具有重大意義。
磐石艦於2015年製造交艦正式成軍，它是目前臺灣海軍排水量（displacement）最大的船艦，隸屬於海軍151艦隊，駐地為左營港。它也是目前海軍唯一具備完整醫療專業能力的艦艇，具備野戰醫院等級的醫療設施，設有診療室、手術室、牙科診療室、消毒間、3間病房，包含12床一般病床與3床負壓隔離病床，合計共有15床病床。且所有病房均含有供氧系統，整體設備比部分地區醫院更加完善，猶如一間「海上醫院」，可提供更佳的醫療服務。而其中牙科診療室具有完整的牙科設備，亦堪稱海上牙醫診所，是臺灣第一個在海軍軍艦上的牙醫診所。本文嘗試以文件分析研究法，收集關於磐石艦上牙科人力及設備的公開資訊，並進一步分析其牙科醫療量能。
根據關於磐石艦公開資訊及相關報導，分析其中有關醫療人力及牙科設備的內容，顯示磐石艦內部設置具備野戰醫院等級的醫療設施，並有醫療小組來使用及維護這些醫療設施。醫療小組的成員為5位軍醫官及3位醫務士所組成，每位醫官都擁有合格醫師或牙醫師執照，科別專長包含骨科、麻醉、牙科等科別，能夠處理一般內科治療、外科傷口縫合及口腔診療等醫療處置，以因應國外航訓時各項醫療需求，提供醫療服務。因此，醫療小組中至少具備有牙醫師及協助牙醫師工作的人力。
磐石艦的牙科診療室具有牙科治療椅、牙科X光機（含數位牙科X光讀片機）、洗牙機、牙科RO淨水機、空壓機等設備、滅菌消毒鍋及紫外線消毒箱，以及牙科手術器械組、牙科麻醉器材、各種其他牙科器械及材料，可以執行相關牙科治療，整體設備比部分地區醫院牙科部門還完善。其中牙科影像數位化具有影像保存及避免處理實體X光膠片成本的優勢。而根據以上的牙科設備及器材，磐石艦的牙科醫療能量可涵蓋以下各種口腔及牙齒健康照護，如口腔衛生教育指導、洗牙、一般口腔顏面外傷處理、牙齒外傷處理、拔牙、簡易口腔外科處置、牙周緊急處置、牙周治療、齒內緊急處置、根管治療及補牙。因此，根據相關資料的分析，磐石艦的牙科診療室已經具有提供大部份基本的牙科服務的能力。
根據軍事牙科（military dentistry）觀念，軍事牙醫師（military dentist）的使命正如同一般牙醫師那樣，對軍事相關人員提供牙科醫療服務，以維護他們的牙齒口腔健康，預防及治療牙齒疾病、損傷及缺陷。軍事牙科和在民間或常規實踐的牙科之間沒有區別，軍事牙科執業的專業素質、專業技術及專業標準與其他地方執業牙科的專業素質、專業技術及專業標準是相同的。根據當代國防牙科（defense dentistry）觀念，口腔疾病會對服役人員造成嚴重干擾，導致他們在軍事行動中虛弱且效率低下。因此，國防牙科提供以職業為中心的牙科服務，這些服務可隨軍隊部署、靈活且全面，以確保軍事相關人員的口腔健康是在適合的狀態，並最大限度地減少因口腔疾病發作所造成的影響。國防牙科的關鍵原則強調公共衛生價值觀、以患者為中心，以及軍事牙科人員在提供口腔衛生保健能力方面的靈活性。此外，國防牙醫師（defense dentist）提供獨特的服務，除了滿足個人的口腔醫療需求，也同時考慮到服役人員的作戰角色要求。這使得國家武裝部隊的口腔健康能夠透過降低發病率來優化及保持部署時的作戰能力。
軍事牙科體系的牙科服務是以軍事主導的模式提供的，但軍事牙醫師遍布三個軍種，包括海軍、陸軍和空軍。然而，海軍的軍事牙醫師除了在陸地上值勤之外，他們可能還會有海上值勤的工作任務。回顧海軍牙科的歷史，美國軍隊長期以來一直在軍隊中實行牙科保健工作。1912年8月22日，美國總統William Taft簽署一項法案，在美國海軍中建立一支正式穿著軍服的牙醫師隊伍。1913年3月4日，獨立的海軍牙科部隊預備隊成立。1913年3月5日， Harry Harvey奉海軍醫學與外科局（BUMED）之命前往安慰號醫療船（hospital ship USS Solace），成為第一位被分配到醫療船上或在海上服役的牙醫官。在整個1920年代及1930年代，海軍牙醫師在海地、尼加拉瓜和中國等地的海軍及海上作業行動中展示了他們的技能。時至今日，美國海軍牙科部隊常規與海軍陸戰隊遠征部隊及海軍船艦一起部署。除了牙科職責外，軍事牙科人員還透過在第三世界的人道援助及救災任務，繼續在維持和平及國家建設方面發揮重要作用。

圖片2：磐石艦（Panshih Fast Combat Support Ship，AOE-532）及其牙科診療室示意圖（來源：Cheng FC, Wang LH, Chiang CP. The first dental clinic on a navy warship of Taiwan. Journal of Dental Sciences 2024;19(4):2385-7．王凌霞繪製）。(A)磐石艦的整體外觀。(B)磐石艦牙科診療室中，主要牙科設備的放置。軍艦上的牙科治療椅等周邊設備在軍艦建造時，已考量必須固定在地面或牆壁上，以應對惡劣的海相及氣候帶來的問題，避免傾倒。根據示意圖，這些考量因素包括：透過設計的底座將(1)牙科治療椅固定在地面上，以及(2)牙科空壓機、(3)牙科RO淨水機及(4)牙科吸唾機，用鋼板及螺絲固定在牆壁上。

以前少有連結牙科與軍事的討論，本文試圖探討臺灣海軍軍艦上的牙科設備與人力。從而揭示了臺灣在2015年首次在一艘國造的海軍軍艦上設置了一個設備完整的牙科診療室及配置運作它的牙科人力。這意味著臺灣也具有建立海軍牙科部隊的潛在能力，其意義代表臺灣海軍牙科的一個重要里程碑。然而，回顧臺灣的牙科發展歷史，臺灣海軍牙科可以追朔到更久以前。1949年國防醫學院隨國民黨政權來臺，成為臺灣第一個也是唯一一個培養軍事牙醫師的機構，顯示在此之後臺灣已經具有自己發展海軍牙科的能力。另一方面，日治時期的臺灣也可能存在著海軍牙科的事實。而這些關於臺灣海軍牙科的發展歷史則有待進一步深入的歷史研究來發掘。隨著臺灣整體牙科的快速發展，臺灣的海軍牙科也可能因此而受惠。除了提供口腔保健服務給服役人員，臺灣也具備能力發展海軍牙科投入國際間的人道救援合作，以因應未來非傳統安全威脅及無預警的天然災害所導致的複合式災害。
參考資料：蔡政宏、蘇遂龍，海軍艦艇單位傷患後送醫療能量之探討與展望，陸軍後勤季刊，2018年8月，75-92頁。