舒眠治療降低看牙恐懼 術後營養補給促傷口復原

記者曾一禾／台北報導

多數人牙齒保健的觀念薄弱，非迫不得已不看牙，也常因為對鑽牙的器械噪音感到恐懼而拒看牙醫；甚至有人已完成部分植牙手術，卻因害怕而半途而廢；看牙態度都已經如此，更別提對術後照護與營養補給的注重。浪費治療時間，害怕而作沒有效率的看牙，完全不懂照顧牙齒的經驗，你有過嗎？

不知名的看牙恐懼到底來自於哪裡？悅庭牙醫診所曹皓崴醫師表示，門診中僅有三成民眾會作例行性牙齒檢查，而有七成以上民眾的牙齒保健並不周全，多數是已需抽神經、牙齒斷裂、牙周病等嚴重情況下才就醫。其害怕來自於「尖銳高頻音」與「無預期的疼痛感」，舊有的器械給予民眾的刻板印象深刻，已造成民眾心理與生理上的害怕與排斥感。

心理上高噪音的恐懼感如何克服？曹皓崴醫師說明，牙科治療的高頻噪音相當於80分貝，如同汽車鳴喇吧聲，每當上升5分貝，血壓會隨之上升10-15%。現已有低噪音及恆定力量輸出的高速器具，將鑽牙器械的噪音壓至50分貝，可降低心理障礙。另外建議，初診掛號時，可表達自身是易緊張、怕疼痛的特質，請護理人員於初診時註記，治療時多溝通以協助克服恐懼。

此外，曹皓崴醫師解釋，可藉由舒眠治療作輔助，以克服生理上害怕無預期疼痛的恐懼感。一般麻醉是止痛麻醉，會保留意識，因而能感受到牙醫師鑽器械的任何動作，生理會影響心理，因此民眾常對於牙齒治療仍然有感；另一種選擇是全身麻醉，此部分需要有麻醉醫師協助精算計量，但一般診所不一定有麻醉科醫師。而現在較新的，是採用TCI舒眠治療，同時擁有鎮靜麻醉，也能改變意識而進入睡眠狀態。

針對TCI舒眠治療的程序，曹皓崴醫師說明，TCI舒眠治療可降低牙齒治療的恐懼感。運用BMI（依據身高體重調整）與年齡、性別計算每個人可接受的麻醉劑量與濃度，在靜脈上透過電腦注射點滴，每分鐘濃度穩定，而非人為慢慢推進注射針筒以減少失誤。緩慢進入睡眠狀態，當手術完畢停掉點滴後，約過10分鐘會甦醒，牙齒治療將更輕鬆。唯有肝硬化、洗腎、肺氣腫、懷孕、90歲以上5歲以下等民眾較不適合。

牙齒治療後，幫助傷口癒合也是有方法的，曹皓崴醫師分享，因口腔牙齒治療，恐不方便進食，使蛋白質修復困難，應給予手術專用傷口的營養補給，術前三天與術後四天分別依照年齡、牙齒數、吞嚥程度、血糖控制因素客制不同需營，以利傷口復原。醫師強調，補給應超過身體所需總卡路里，對傷口復原才有效，以日前核四禁食的林義雄先生為例，身體虛弱時，營養補給會先補充身體所需熱量，達到熱量標準後，才會進一步作傷口與身體復原的補給。因此，若是糖尿病患者作侵入式牙齒治療，應給予兩套補給，一為增加熱量的營養補充，另一為傷口癒合補給，以客制化營養補給，補足個人體質與身體狀況所需之養分。