英國凱特王妃腹部開刀後發現罹癌！如何防範婦癌上身？

腫瘤怎麼從良性變成惡性？依病理切為主

凱特王妃許久未公開露面，昨日上傳影片證實自己罹癌，確實神情憔悴許多，她透露今年 1 月時才剛進行腹部大型手術，手術前判定與癌症無關，手術過程也很成功，但術後檢查結果卻顯示為惡性腫瘤，因此決定及早開始進行癌症治療療程。

對此，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈分析：「通常透過超音波可以初判腫瘤為良性還惡性，但是實際上是不是惡性仍要靠病理診斷，但切除之後才發現是惡性，但這樣狀況在臨床上並不常見。」

若以卵巢的腫瘤為例，黃建霈提到：「若我們事先認為是良性，通常在開刀時會把卵巢好的部分保留，只切除腫瘤，但若開刀中發現腫瘤異常，通常醫生的做法就是送切片，大概半小時到一小時就會有初步結果，若證實為惡性就得改變手術方式，術後一個星期通常還會有一個完整的病理報告。」

凱特王妃罹癌消息雖然震驚外界，但她不是唯一罹癌的英國王室成員，國王查爾斯三世（King Charles III）同樣也在攝護腺手術後發現罹癌，目前正在接受治療。

兩大類婦癌缺乏良好診斷工具

事實上，婦癌確實帶給全球女性沉重的負擔，以美國為例，每年約有 84,000 例新確診婦癌病例，約 28,000 例因婦癌死亡，其中五種癌症佔婦癌症的前五名，分別為：子宮頸癌、卵巢癌、子宮癌、陰道癌和外陰癌。

而台灣依據 2020 年國健署癌症登記報告，發現女性卵巢癌及子宮體癌發生率逐年攀升，其中以子宮體癌患者人數增加最快。對此，黃建霈說：「卵巢癌、子宮體癌都沒有比較好的篩檢工具，並不像子宮頸癌可以做抹片檢查，在初期就發現，但我們可以做的是盡量早期有症狀趕快做檢查。」

因應不同類型的婦癌，都有不同的危險因素，但風險確實隨著年齡的增長而增加，並非停經後風險急速大增，而是從 40 歲開始後風險慢慢升高。另外，環境荷爾蒙、雌激素過多，現在也被認定是婦癌增加的原因之一，其次幾乎所有子宮頸癌以及 40%–70% 陰道癌和外陰癌都與人類乳突病毒 (HPV) 有關。

三大方式及早關心女性健康

到底婦女可以怎麼做來防範婦癌風險？美國 CDC 強調接種 HPV 疫苗，可預防最常導致子宮頸癌、陰道癌和外陰癌，建議 11 至 12 歲的青少年接種 HPV 疫苗，也可以從 9 歲開始接種。除了疫苗接種以外，黃建霈提到，也有民眾會去做 HPV 的檢查，看身上有沒有高風險病毒存在。

女性朋友對於自身健康狀況要更加警覺，黃建霈分析：「像子宮內膜癌來講最常見就是異常出血，這類病人常見比較肥胖，月經常常不規律，有時候患者都不以為意，加上生活又忙碌，就比較容易導致拖的比較晚在處理狀況就會比較嚴重。」

另外，有些民眾慎重起見也會抽血進行腫瘤治標 CI 125 指數，通常當檢查發現有腫瘤，健保都有給付進行篩檢，或也可以採取自費，黃建霈強調：「但腫瘤指標高真正惡性的比例只有 3%，大部分數值偏高都是其他原因引起，像是懷孕、骨盆發炎、生理期剛過等，但檢查數值仍有一定的參考價值。」

多數的婦癌可以透過定期的婦科檢查，預防或早期發現與治療，存活率較其他癌症來得高，如何避免上述因婦科疾病引發的遺憾，定期健康檢查。社會中推行較成功的子宮頸抹片檢查，可以預防六至七成的子宮頸癌，甚至可以在癌前病變，還沒有發展成癌症的時候就發現。

文、圖／王芊淩

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