熱潮紅、盜汗、心悸…當傳說中的更年期症狀來襲時，總讓女性朋友感到有些驚慌。其實不是每個人都會感到不舒服，適當使用荷爾蒙補充療法，也可讓自己安度種種不適！但要注意的是，並不是所有的人都適合接受荷爾蒙補充療法。

臺大醫院婦產部主治醫師、臺大醫學院一般醫學科教授嚴孟祿，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，在台灣，絕大部分婦女的更年期出現在45至55歲之間，一般停經年齡是在50歲左右；幸運的是，相較於歐美婦女更年期不適症狀明顯者高達6至8成，台灣女性則只佔2成。

熱潮紅為主訴症狀之一，這是因為自律神經失調導致皮下血管擴張，突然覺得臉部開始燥熱，有時會延伸至頸部和身體，即使是在冬天，仍會感覺燥熱，通常發作幾分鐘就會自然消退。由於熱潮紅發生時，體溫發散以致全身盜汗，若是在夜間發生，常使睡眠中斷而造成失眠。

更年期心悸非心臟病

臨床上要診斷更年期，醫師主要是根據婦女年齡、月經史及有無典型症狀等病史來判斷，必要時可抽血檢驗血中女性荷爾蒙及濾泡刺激激素的高低，來確診是否已進入更年期。

如果長期女性荷爾蒙缺乏，症狀還可能包括因骨質快速流失導致容易骨折、泌尿生殖系統萎縮、陰道乾燥搔癢、陰道子宮脫垂、性交疼痛等問題。在心理層面上，婦女可能因自覺年華老去、加上空巢期來臨而感到不安或恐懼，這些因素使更年期婦女身心備受煎熬，臨床上不乏出現合併憂鬱症的案例。

荷爾蒙補充療法最好不要超過3年

目前醫師給予停經婦女女性荷爾蒙補充治療，主要好處包括：（1）改善更年期不適症狀；（2）防止骨質疏鬆症，降低骨折的機會；（3）減緩皮膚老化；（4）降低泌尿生殖系統萎縮而引起的性交疼痛。

若決定接受女性荷爾蒙補充療法，由於吃的女性荷爾蒙製劑會經過肝臟代謝，所以不適合肝功能差的患者，可改用擦的藥膏。對於已切除子宮的女性，則不需要併服黃體素（黃體素主要作用在擷抗子宮內膜增生，因沒子宮故不需要）。很有意思的是，據另一篇2004年發表在〈美國醫學會雜誌〉的文章，在上萬名已切除子宮婦女的臨床試驗中，只單獨服用雌激素，卻反而會降低乳癌的罹患機率。

值得注意的是，抽菸是使用女性荷爾蒙補充療法的禁忌，應避免，以免增加罹患心臟病的機會；其次，接受女性荷爾蒙補充療法後，應定期回診追蹤，以便能早期偵測可能副作用的發生。而且在更年期不適症狀緩解後，病人應與醫師討論可以逐步降低劑量，最後停止用藥，而這段用藥治療時間最好控制在3年以內。

不少女性以為，月經量多、長子宮肌瘤，代表女性荷爾蒙分泌多，比較不會有更年期不適症狀或可延緩更年期，其實這是一種錯誤的迷思，因為月經量多寡、長子宮肌瘤，是取決於細胞膜上女性荷爾蒙「受體」的反應，而不在於女性荷爾蒙分泌的多寡。同理，年輕時長期吃避孕藥或調經藥（等於服用女性荷爾蒙或黃體素），也不意味比較不會有更年期不適症狀或可延緩更年期。

接受荷爾蒙補充療法注意事項
• 了解用藥的利與弊
• 選擇適合的劑型
• 不要抽菸
• 定期回診，以利及早偵測可能副作用的發生
• 不適症狀緩解後，與醫師討論逐步降低劑量，最後停止用藥
• 治療時間最好不要超過3年

不適用荷爾蒙補充療法者
經醫師評估不適合使用荷爾蒙補充療法的更年期婦女包括：
（1）有不明原因的陰道出血
（2）患有子宮內膜異位症
（3）罹患婦科腫瘤或乳癌
（4）患有肝病或膽囊疾病
（5）患有靜脈炎，或具有血栓體質

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