藥物給付太嚴格 台大癌醫抱不平

肺癌居國人十大癌症榜首。《經濟學人智庫》發布台、日、韓最新肺癌防治評比，台灣肺癌防治「政策優先性」、「公衛對策」優於日、韓，但「藥物可近性」僅拿到中等，遜於日韓，形成國內想要降低肺癌死亡率的阻礙。參與報告的台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院院長楊志新直言，提供晚期病人必要治療，與提升藥物可近性不容忽略。

《經濟學人智庫》此份「台日韓肺癌防治評比」報告共訪談3位台灣臨床專家，楊志新是其中之一。他指出，三國的十大癌症排行榜都以乳癌、肺癌、大腸直腸癌居前三位，但2022年的最新統計顯示，台灣的肺癌整體死亡率21.9%較日（14.2%）、韓（16.7%）為高。

楊志新說，台灣肺癌新發個案逾60%為晚期，以致病人五年存活率偏低，預後不佳，以台大醫院為例，第一期肺癌病人，五年存活率已突破90%，第二期為66.7%，相較於第四期的16.5%，顯示早期診斷、早期治療，可大幅提升其存活率，關鍵在於即時給予適合的藥物治療。

楊志新說，國內晚期肺腺癌適合標靶治療的患者占最多，好消息是，健保10月起將放寬第三代EGFR基因突變標靶藥物的給付規範，但高達4成患者，因沒有特定腫瘤基因突變而無法使用標靶藥物。

楊志新指出，國際治療指引已建議這些病人應優先接受免疫藥物合併化療，五年存活率才有機會翻倍。日、韓均已全面給付，但台灣設限重重，卻僅針對PD-L1大於50%者，第一線給付免疫藥物單用，且門檻很嚴格，病人須先歷經前兩線化療失敗或不適合化療等條件，才有機會用藥，可獲得給付者不到3%，凸顯藥物可近性落後日、韓的現實。

楊志新說，賴清德總統就任後宣布2030年癌症死亡率要減少三分之一，醫界希望健保針對晚期肺腺癌的藥物給付，有機會追上日韓，實現肺癌死亡率下降目標。

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