血壓多高才算高？130／80 就該吃藥

好醫師新聞網

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

50歲王先生，已知有高血壓多年，但遲遲未就醫進行治療。今年2月份由於身體不適且血壓高達215/140mmHg至急診就醫，發現有心臟衰竭併嚴重肺積水，使用高濃度氧氣並住進加護病房治療，差點就需接受插管治療，經跨團隊合作的細心照顧，目前已安然出院。經過此次事件，王先生深知高血壓的可怕，願意接受心臟科門診的長期追蹤及藥物治療，目前血壓控制良好，心臟狀況亦趨於穩定，心臟輪廓也明顯縮小且不再有肺積水。

 

衛生福利部臺南醫院心臟內科張倉惟主治醫師表示，美國心臟協會(AHA)於2017年發布有關高血壓標準值的最新治療指引，重新定義血壓達收縮壓130 mmHg或舒張壓80 mmHg以上即為高血壓。而當初2017年的中華民國心臟學會對高血壓的定義仍維持140/90mmHg，但隨著多個研究資料出來，還有亞洲針對高血壓的臨床試驗「STEP研究」結果發佈，自去年(2022年)開始，中華民國心臟學會對高血壓標準也下修至「居家」血壓130/80mmHg。

 

根據衛福部國健署2017-2020年調查結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約有529萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升，故隨著去年中華民國心臟學會對高血壓標準的更改，其盛行率相信是會更高，而需要治療的民眾也會更多。

 

張倉惟醫師指出，2022年台灣高血壓治療指引，建議使用「居家」血壓做為高血壓的診斷和分級，避免白袍症候群或匿性高血壓造成診斷上的錯誤。此外，居家血壓採用「722原則」，即連續「7天」量血壓、早晚「2次」量血壓、每次量測「2遍」取其平均值，做好量測。並提到以S-ABCDE的生活型態調整方式協助高血壓患者控制血壓，強調少鹽、限酒、體重控制、戒菸、得舒飲食及規律運動。若為低風險患者，如無動脈粥樣硬化性心血管疾病、無高血壓相關器官損傷或小於3個危險因子者，可以血壓140/90mmHg以上再開始藥物治療；其他高風險患者，血壓130/80mmHg以上就建議開始治療。

 

張倉惟醫師強調，高血壓恐怖的地方在於經常沒有症狀，很多人沒有定期健康檢查亦或量測血壓的習慣，也就不知道已和高血壓相處多年，即使血壓已經飆高也不會感覺身體不適，因此造成高血壓為國人健康的無聲殺手，往往第一次發現時，就是中風、心肌梗塞或心衰竭等，少數對血壓敏感的人會有頭暈、頭痛、肩頸緊縮等狀況。因此定期、正確地監控血壓是十分的重要，若有血壓高的情形就建議到門診與醫師討論，安排相關檢查，並討論是否使用藥物，勿自行亂服不明成藥，或忽視高血壓對生命的危害。