Yahoo奇摩新聞 周海媚生前曾血小板低下昏迷 血小板低下原因、症狀是什麼？QA一次看
血小板低下是什麼，你聽說過嗎？有「最美周芷若」之稱的港星周海媚，日前經工作室證實離世。有網友翻出過去訪談，發現周海媚曾親口提及有血小板低下的病史，甚至曾因血小板低下昏迷送醫。究竟血小板低下與紫斑症有什麼關係？血小板低下患病原因為何？血小板低下症狀有哪些？血小板低下如何治療與改善？飲食上又要注意什麼？現在就跟著Yahoo奇摩顧健康，一起認識血小板低下。
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血小板低下是什麼？和紫斑症有何關係？
比起疾病，紫斑症更像是一種症狀。台大醫院護理部護理長林思晴解釋，紫斑就是人體皮膚上出現紅色、紫色，且大小大多介於3～10mm之間的斑點。導致紫斑症的原因眾多，血管疾病、血小板疾病、凝血障礙等患者，都可能有紫斑症；而本文的主軸「血小板低下」，正是造成紫斑症最常見的原因之一。
血液腫瘤內科醫師高育青指出，一般來說，循環血小板數量正常值為15～45萬/μL，所謂的血小板低下，顧名思義便是指血小板數量不足的疾病。根據長庚藥學學報，血小板低下的定義為血小板數量低於15萬/μL，血小板數量下降越多，出血風險越高。民眾若是發現有血小板低下的狀況，應盡速前往腫瘤血液科，做更詳盡的檢查。
血小板低下原因有哪些？跟癌症、登革熱有關嗎？
血液腫瘤科醫師張明志說明，血小板低下患病原因，主要有血小板製造減少、血小板破壞增加、血小板不正常分布或堆積、病毒感染、細菌感染，以及自體免疫性問題。
血小板製造減少：包含放療或化療藥物導致的骨髓抑制，與骨髓本身造成的疾病。例如白血病和其他惡性腫瘤的患者，皆可能有血小板製造減少的情形。
血小板破壞增加：是血小板減少最常見的原因。患有紅斑性狼瘡、Wiskott-Aldrich症候群，或者血管內皮受損、血管內栓塞，都會使得血小板減少。
血小板不正常分布或堆積：多發生於脾臟腫大或脾臟功能過盛的患者，因為逾三成的血小板堆積在脾臟內，以致血小板減少。
病毒感染：登革熱、肝炎病毒、腮腺炎、德國麻疹等病毒感染，均可能引起血小板減少。此外，報告顯示，少數人接種麻疹疫苗、三合一（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）疫苗、流感疫苗後，可能發生血小板低下的情形，有相關病史者施打疫苗前務必諮詢醫師。
細菌感染：某些細菌感染，可能造成菌血症或敗血症，進而讓血小板減少。
自體免疫性問題：患者體內產生了對抗血小板的抗體，而這種抗體會和自己的血小板結合，被體內的網狀內皮系統清除，導致血小板減少。
血小板低下症狀有哪些？血小板低下會昏迷嗎？
綜合台北榮總護理部及長庚醫院衛教資料，人體血小板低下的症狀，最表象也最常見的就是皮膚可能出現突發的紅色、紫色出血點或瘀斑。除此之外，血小板低下還會發生鼻腔、口腔牙齦黏膜出血，也會有血尿、血便、女性月經量過多等症狀，偶有視網膜、腸胃道出血，嚴重時可能有自發性顱內出血的狀況。
統整台北榮總護理部與衛福部台中醫院的說法，一旦血小板低下病情發展至自發性顱內出血，便有可能引發頭痛、頭暈、嘔吐、記憶喪失、偏癱，甚至昏迷、死亡。內科醫師傅裕翔提醒，任何年齡層都可能發生血小板低下，發現上述症狀時，一定要立即就醫。
血小板低下怎麼治療？血小板低下有機會改善嗎？
既然血小板低下可能對健康帶來不少影響，那麼血小板低下該如何治療？對此，血液腫瘤科醫師黃俊登釋疑，每一位血小板低下患者的情況不盡相同，是否需治療、要採取哪種治療手段，取決於患者的血小板數量和有無出血症狀。而按嘉義基督教醫院衛教資料，血小板低下治療，主要可分為以下四類：
藥物治療：優先給予類固醇藥物，以減少破壞血小板的抗體產生；要是患者對類固醇反應不佳，則考慮給予其他免疫抑制劑。
脾臟切除術：藥物治療無效或產生副作用者，可能考慮切除脾臟，以減少血小板的破壞，並除去一個血小板抗體製造的地方。
免疫球蛋白注射：用於藥物治療效果不佳預備施行手術，或危及生命出血者。
輸血治療：雖然只有短暫的效果，但在發生威脅生命的出血時是必須手段。
血液腫瘤科醫師黃俊登進一步提到，血小板低下如果發生在兒童或青少年身上，大部分不用接受治療即可自行痊癒，但約有一至兩成患者可能會轉變為慢性血小板低下，家長仍須留心。通常慢性血小板低下好發於50歲左右的成年人，當中女性患者又是男性的二至三倍，病程常反反覆覆、不易根治，需要多加注意。
血小板低下飲食有哪些禁忌？平常要注意哪些事？
嘉義基督教醫院與台北榮總護理部呼籲，有血小板低下的患者，生活中應留意以下事項，建議家屬也要從旁協助，以維護患者的日常安全。
環境安全：住宅空間最好鋪上止滑墊、設置扶手、保持適當明亮，並養成穿防滑拖鞋的習慣。室內外可能造成的危險物品，比如尖銳桌腳、易碎玻璃片等，也應清除。
衛生清潔：用軟毛牙刷刷牙、用電動刮鬍刀刮鬍子，定時剪短指甲防範抓傷，以及不用手挖鼻孔、不用力擤鼻涕和咳嗽、改變姿勢時採漸進式活動。
飲食方面，血小板低下患者應食用溫和、軟質且無刺激性的食物，多喝水、多攝取蔬果；切忌飲酒，也不能吃會影響凝血功能的阿斯匹靈。營養師蔣瑜另分享，血小板低下患者可能有血液凝固的問題，由於人體血液凝固時需要維生素K，深綠色葉菜類、綠花椰菜、甘藍菜、萵苣、黃豆、蛋黃、肝臟、燕麥、小麥、油菜仔油、大豆油皆是攝取維生素K的良好來源，可以多加食用；不過要注意，抗生素會干擾維生素K的吸收。
撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞
參考資料
認識紫斑症（台大醫網，護理部護理長林思晴）
血小板數值過低：談紫斑症（高醫醫訊，血液腫瘤內科醫師高育青）
Piperacillin-Tazobactam 引起之血小板減少症（長庚藥學學報，雷青熒）
紫斑病友衛教座談會 漫談免疫性血小板低下紫斑症(ITP)（台北馬偕紀念醫院血液腫瘤科醫師張明志）
血小板減少之自我照顧（台北榮總護理部健康e點通）
免疫性血小板低下紫斑症（長庚醫療財團法人）
自發性顱內出血之照護（台北榮總護理部健康e點通）
顱內出血（衛福部台中醫院）
身上出現莫名紅點，嚴重會導致腦出血‼️（高齡醫學內科醫師傅裕翔）
紫斑症中的狠角色：免疫性血小板過低紫斑症（台北市立聯合醫院血液腫瘤科醫師黃俊登）
血小板下降的照護（嘉義基督教醫院）
血小板過低飲食（台灣e院，營養師蔣瑜）
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