紅斑性狼瘡症狀有哪些?會傳染、遺傳嗎?為何年輕女性尤須注意?
紅斑性狼瘡你知道是什麼嗎?統計顯示,台灣紅斑性狼瘡的盛行率,是歐美地區兩倍之多,尤其年輕女性不可不慎。究竟紅斑性狼瘡是什麼?紅斑性狼瘡症狀有哪些?紅斑性狼瘡會傳染、遺傳嗎?紅斑性狼瘡照護要注意哪些事?Yahoo奇摩顧健康帶你了解。
紅斑性狼瘡是什麼?哪些人要特別留意?
紅斑性狼瘡是一種人體自體免疫性疾病,依據疾病侵犯範圍和病因可分為四類,一是侵犯全身的系統性或全身性紅斑性狼瘡,二為只侵犯皮膚的圓盤狀紅斑性狼瘡,三是由藥物引起的藥原性紅斑性狼瘡,四為新生兒剛出生可能染上的新生兒紅斑性狼瘡。由於19世紀有醫師認為,患者臉部出現的典型蝴蝶狀紅斑,有如被狼咬傷,紅斑性狼瘡因此得名,另外也有人將紅斑性狼瘡稱作「蝴蝶病」。
綜合高雄長庚兒童醫院兒童過敏免疫風濕科醫師說法,紅斑性狼瘡病患男女性別比約為1:9,尤其好發於18至45歲適孕年齡的女性;非裔、部分亞裔和北美洲印地安人,也是紅斑性狼瘡高風險族群,需要特別留意。
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紅斑性狼瘡症狀有哪些?紅斑性狼瘡原因為何?
紅斑性狼瘡發病原因與免疫系統失調有關,因為無法辨別外來入侵和自己的細胞,患者體內會自行生成抗體,再攻擊自身各個器官,侵擾範圍包括關節、皮膚、腎臟、心臟、血管、腦等多處,幾乎所有器官都可能被侵犯,於是紅斑性狼瘡又被醫界稱為「千面女郎」。
根據奇美醫院風濕科所述,紅斑性狼瘡可能出現以下症狀:
全身性體質表現:疲倦、發燒、體重減輕,症狀發生率95%。
肌肉骨骼系統:關節痠痛、肌炎、缺血性骨壞死、關節炎,症狀發生率95%。
血液系統:貧血、淋巴節腫大、白血球數量降低、血小板減少、脾腫大,症狀發生率85%。
皮膚:臉部蝴蝶斑、掉髮、口腔潰瘍、圓盤性紅斑、光敏感性、血管炎,症狀發生率80%。
神經系統:認知障礙、腦中風、癲癇、情緒異常、癱瘓、神經病變,症狀發生率60%。若病症嚴重,腦中風機率將提升為常人8倍,出血性中風的風險更高達22倍。
心血管系統:心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高血壓,症狀發生率60%。
呼吸系統:肋膜積液、肋膜炎、肺出血、間質性肺炎,症狀發生率60%。
腎臟:蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭,症狀發生率50%。
腸胃系統:噁心、腸出血、胃穿孔、腹瀉、腹水,症狀發生率45%。
血栓:症狀發生率15%。
眼睛:乾眼症、視網膜血管炎,症狀發生率15%。
紅斑性狼瘡患者壽命會比一般人短嗎?
全身性紅斑性狼瘡基金會(S.L.E. Lupus Foundation)指出,過去受限醫療,1980年代近六成紅斑性狼瘡病患活不過三年;不過隨著醫療科技進步,在早期診斷、治療方式調整與密切監控下,多數紅斑性狼瘡患者可以擁有和一般人相當的壽命。
紅斑性狼瘡會傳染、遺傳嗎?
紅斑性狼瘡不會人傳人,患者只要遵從醫囑、完成治療,便可正常生活,一樣能結婚生子。
此外,雖有研究顯示,部分遺傳基因讓病患相對容易得到狼瘡,亦有部分病患有紅斑性狼瘡家族史,但現階段尚未有直接證據證明狼瘡是遺傳疾病。
紅斑性狼瘡診斷方式有哪些?
我國一般採用美國風濕病學會公布的診斷標準,11項標準只要符合4項,即可診斷為紅斑性狼瘡:
臉頰出現蝴蝶狀紅斑
圓盤性皮膚疹:臉、軀幹產生如盤撞凹陷的結痂紅斑
光敏感:曝曬在太陽下,皮膚會產生異常的紅疹反應
口腔潰瘍
關節炎
漿膜炎、肋膜、心包膜
腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體
神經病變:癲癇、精神異常
血液學病變:貧血、血小板減少、淋巴球數量降低
免疫檢查異常
抗核抗體ANA呈陽性反應
紅斑性狼瘡怎麼治療?
台大醫院藥劑部藥師劉子瑋說明,因紅斑性狼瘡患者的個體性差異和疾病易變性高,醫師多會根據病人的疾病活動度、嚴重程度,選擇不同的治療方式。主要治療方式可分為藥物治療、非藥物治療和特殊族群治療:
藥物治療
症狀緩解藥物:如非類固醇抗發炎藥物、奎寧類抗瘧疾藥等症狀緩解藥物。用於改善皮膚斑塊、關節發炎等臨床常見症狀。
免疫抑制劑:如類固醇、細胞毒殺劑、生物製劑等免疫抑制劑,也有像是補充維生素D的其他支持性療法。作用在於減弱體內細胞的免疫和發炎反應,常使用在疾病急性期。
非藥物治療
戒菸
避免陽光曝曬
飲食及營養
規律運動
特殊族群治療
懷孕婦女:若病患在紅斑性狼瘡發病期間懷孕,對母嬰雙方都可能產生極大威脅,因此醫師需要視病人病況和對嬰兒的影響程度,實施最為理想的治療。
紅斑性狼瘡病患如何照護?飲食要注意什麼?
紅斑性狼瘡屬於慢性發炎疾病,目前無法透過治療痊癒,治療後仍可能復發;也就是說患者自發病後,可能終身都要與紅斑性狼瘡共存,建議長期檢查追蹤。醫師也提醒,保持心情愉快、規律生活、適當運動,遵循醫師指示用藥,便能減少紅斑性狼瘡帶來的不適感。
高雄長庚醫院風濕過敏免疫科醫師陳英州另示警,紅斑性狼瘡病患切勿食用無花果、油菜、芹菜等能增強光敏感作用的食物,也不要攝取香菇、蘑菇等可能導致發炎反應的蕈類,亦不可擅自服用增強免疫力的食品,以免造成紅斑性狼瘡症狀加劇。
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實習記者:吳桂芳
核稿編輯:廖梓鈞、林思吟
參考資料
系統性紅斑性狼瘡(高雄長庚兒童醫院兒童過敏免疫風濕科,郭和昌醫師、于鴻仁 醫師、王玲醫師、楊崑德教授)
全身性紅斑性狼瘡/系統性紅斑性狼瘡 (SLE)(奇美醫院)
紅斑性狼瘡的藥物治療(台大醫院藥劑部藥師劉子瑋)
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