講話燒聲竟是甲狀腺癌？ 持續過月應檢查

平日沒有抽菸習慣的55歲張小姐，講話聲音沙啞持續三個多月，偶爾喝水會嗆到，可是喉嚨不會痛，剛開始以為是感冒，去診所看醫生吃藥，但破鑼嗓一直沒改善，婦人變得心情沮喪不愛講話，來到台北慈濟醫院看耳鼻喉科門診。許瑛倢醫師透過內視鏡，發現張小姐右側聲帶麻痺，進一步檢查後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌，進行甲狀腺全切除手術後，並接受後續聲帶玻尿酸注射治療「燒聲」，玻尿酸注射後，婦人聲音明顯改善，恢復開朗健談。

許瑛倢醫師指出，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。一般引起聲帶麻痺的原因：

1.感冒時病毒感染。

2.甲狀腺腫瘤或良性結節。

3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。

4.醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。

許瑛倢醫師進一步解釋，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。

許瑛倢醫師說明，以該名婦人為例，經超音波檢查和核磁共振檢查後，發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起，超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌，病人接受雙側甲狀腺切除手術和後續放射性碘治療後,目前追蹤情況良好。甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。

許瑛倢醫師提醒，一般人都有過聲音沙啞的經驗，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，對於這些症狀民眾往往不以為意，但小心有可能是聲帶麻痺所引起，如果發生聲音沙啞的情況持續超過一個月，應到醫院進一步檢查，以找出真正的病因，及早發現和治療。

（撰文╱楊婉慈，攝影╱范宇宏）