負重 山青早發膝關節退化

記者鄭錦晴∕台東報導

1名在南橫嘉明湖幫登山客背重物的「山青」，僅35歲就發現早發性的退化性關節炎。台東馬偕醫師鄭揚潤說，山青職業類似肥胖一樣，膝關節長期承受太大壓力導致提早退化；建議最好能減輕負重，若無法減輕，只能利用運動強化大腿與股四頭肌肌群的力量，讓膝關節得到充分的支持力量。

鄭揚潤指出，退化性膝關節炎致病的原因是膝關節軟骨的老化或磨損，求診的大都是長者。但在台東發現較奇特的現象是「山青」族群，這和肥胖者罹患退化性膝關節炎的機會一樣，比正常人高2～3倍。

退化性關節炎治療應從運動強化大腿肌肉開始，初中期患者可施打玻尿酸或藥物治療以緩解疼痛症狀；仍無法緩解導致嚴重失能時，則應考慮外科手術治療，包括膝關節鏡、矯正切骨術與人工膝關節置換術。

許多病人常因懼怕人工關節置換手術而延後手術時間，卻可能引起關節旁肌肉嚴重萎縮、結構變形；即便後來接受膝關節置換，常需要更久的復健才可能恢復行動力。因此手術治療應由醫師與病患、家屬共同討論，以把握治療黃金時機。

若只有膝關節內、外腔室或髕骨關節退化且沒有其他禁忌症，可考慮局部膝人工關節置換；若有2個以上的關節介面退化或有其他禁忌症，則建議進行全膝人工關節置換。