趙少康因舒張壓過低「開心」！血壓過低會有哪些問題？需要治療嗎？醫揭出現「１」狀況需警戒

今年73歲資深媒體人趙少康在臉書PO文表示，最近幾年量血壓，舒張壓都只有5、60 mmHg，醫生朋友建議做心臟超音波，發現主動脈有擴大的現象，且造成瓣膜關不緊，心臟打出去的血液會回流。儘管目前身體並未出現不適，且精神體力都不錯，但仍決定趁心臟功能強的時候接受手術。

事實上，在心臟科門診不少民眾跟趙少康一樣，舒張壓只有50毫米汞柱，擔心血壓過低會不會不利於健康？國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，一般而言，收縮壓與心臟健康之間有較高的相關性。不過，偏高收縮壓或舒張壓兩者都是心臟疾病的重要危險因子。

哪些原因會造成舒張壓過低？

郭志東表示，隨著年齡增長，動脈變硬、老化，血管會變得僵硬且狹窄，血液經過血管時就無法受到應有的反彈，舒張壓可能會顯示出較低的數值，而收縮壓則可能會不變，不過一般舒張壓在老年人中正常是介於60到90mmHg之間。

若舒張壓小於60mmHg可能就要注意，除了老化的因素以外，郭志東指出，造成低舒張壓的原因包括

• 長時間臥床會降低動脈的張力。

• 大量出汗而導致脫水，可能會降低收縮壓和舒張壓。

• 老年人攝水量不足。

• 藥物引起的腸道水分流失，例如利尿劑、前列腺藥物、降血壓藥物、巴金森氏症藥物和三環抗憂鬱劑。

• 酒精可使血管擴張，可能會導致舒張壓降低、心搏過緩、心臟瓣膜功能異常和心臟病發作。

• 荷爾蒙缺乏和其他內分泌失調，如甲狀腺功能低下或月經大量出血。

• 藥物、食物或昆蟲叮咬引起的過敏反應。

• 維生素B和鐵的營養缺乏導致的貧血。

• 長時間站立可能會使血液在下肢積聚。

別忽視舒張壓！腹主動脈瘤與高舒張壓有關

最近一項研究顯示，收縮壓或舒張壓過高都會對健康造成風險，但原因不同。收縮壓過高會增加心臟病和心血管疾病的風險。收縮壓與心臟病和心臟衰竭的關聯性最強，但也與腎臟疾病和總體死亡率相關。

舒張壓過高與大動脈疾病風險增加有較高的聯繫，大動脈是從心臟到腹部和胸部輸送血液的主要血管之一。舒張壓升高的人更容易出現腹部主動脈瘤（主動脈擴大），這種擴大可能導致突然破裂或剝離，增加死亡風險。

該研究傾向於認為收縮壓過高是心血管預後的最具預測性指標。因此，在心臟病臨床指引中以及臨床上進行風險評估和調整用藥時，醫生們更為看重收縮壓。郭志東提醒民眾，不要以為舒張壓稍低，但收縮壓仍高時就自行停用高血壓藥物。因為這樣用有可能會讓血壓控制變得不穩定，從而產生不良的後果。

舒張壓突下降，可能是心臟結構出問題

舒張壓在老年人中介於60到90毫米汞柱之間是正常的。如果舒張壓下降到60毫米汞柱以下，可能會產生昏厥的情形。他指出，許多舒張壓過低的老年人會感到疲倦或暈眩，並經常跌倒。對於骨骼脆弱、癒合能力差的老年人來說，很顯然不是一個好消息。舒張壓過低的常見徵兆和症狀除了頭暈、昏厥以外可能也包括呼吸急促、冒汗、噁心想吐等。

大多數低舒張壓的人並無任何症狀，因此不需要接受任何治療。振興醫院心臟科主治醫師陳冠群表示，造成舒張壓偏低的原因很多，有可能是年長者動脈硬化、血管老化所致，也有可能與主動脈瓣膜閉鎖不全引起。他提醒民眾，若舒張壓突然下降，就要懷疑可能是心臟結構出了問題。

陳冠群解釋，趙少康舒張壓偏低可能是主動脈瓣膜閉鎖不全引起，若民眾發現舒張壓過低，建議可以到心臟科門診請醫師聽診即可分辨，有心雜音的話，需要做心臟超音波，更進一步了解閉鎖不全的嚴重程度和主動脈的擴大程度，醫師會依據病人的年齡及嚴重程度，採取最適當的治療方法。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡