足底筋膜炎打類固醇無效 醫師籲「這樣做」才對症下藥

72歲詹姓阿嬤，社區有活動總是熱心幫忙，加上人緣好，常有朋友邀她一起爬山走步道，不料，一段時間後，發現只要久走久站，足底腳跟就會刺痛，二三年來，反覆發作，求助復健科後，才知道得了「足底筋膜炎」，靠著每天做伸展運動才改善。

對此，臺中醫院復健科醫師王培任解釋，詹姓阿嬤的內側足弓，較為塌陷，且足跟位置有明顯壓痛點，當有承重時，疼痛程度更強烈，超音波檢查發現右腳的足底筋膜有部分斷裂情況，左腳足底筋膜則是有顯著增厚，也就是發炎情形。醫師說，症狀反反覆覆，一開始雖然接受過局部類固醇注射，總是又會復發，後來除了藥物，也特別教阿嬤搭配物理治療跟伸展運動，足底筋膜刺痛問題，才逐漸好轉。

為什麼詹阿嬤會被足底筋膜炎「纏上身」呢？王培任醫師指出，足底筋膜是位於足踝底部的軟組織，它是由跟骨沿著足部向前延伸到腳趾處，若長期過度使用，就會造成局部細微撕裂傷，進而引起組織的發炎現象。而若平時沒有適度注意保養，症狀就會反覆發作，甚至會影響到膝蓋，造成膝部疼痛，尤其是有跑步習慣的人更要特別注意。王培任醫師說，根據統計，每十個人就會有一個人會有這種問題，通常與腳部長時間承重有關。

至於，足底筋膜炎治療方式，王培任醫師建議病患在家可以先多休息，並用按摩球按摩足底筋膜；此外，他也建議患者此時可以做點簡易的伸展，如靠牆拉伸足底筋膜、或是一前一後的弓箭步拉伸小腿；另外，由於過重會加重足底筋膜的負荷，因此最好透過控制飲食的方式來減重，讓足弓減緩疼痛。

王培任表示，足底筋膜炎的患者也常注射類固醇的方式來做治療。但醫師同時也提醒，雖然類固醇注射會改善症狀，不過卻可能帶來副作用，包括引起足部其他部位的脂肪消失，引起未來更嚴重的足部疼痛。對此，醫師解釋，因為足部缺乏脂肪的緩衝，其他構造的負擔壓力就大了，所以更容易引起發炎疼痛。此外，注射類固醇也可能因此導致足底筋膜變得比較脆弱，而導致足底筋膜斷裂，這些都是要留意的副作用。

有鑑於此，若患者足底筋膜炎問題較為嚴重，王培任建議，利用「體外震波」來改善。「體外震波」是利用震波的能量來破壞足底筋膜，導致局部的充血來修復病灶，非常適合使用於一般保守治療無效，但又不想接受手術的病人。足底筋膜炎雖然不至於有生命危險，但因為限制患者的生活作息，常讓病人苦不堪言，有了這樣的技術，就可以大幅改善患者的生活。（寇世菁報導）