近視「三分看基因、七分看環境」 醫師：空汙不排除是惡視力元兇

「雖然目前醫界尚無大型研究證實空氣汙染與導致近視或加深近視度數有關，但也不能就此完全排除空汙可能是導致國內學子近視惡化元兇的可能性之一！」得知彰化、台中、嘉義等縣市高中生近視率近年連續在各縣市名列前茅，三總眼科部科主任呂大文雖難掩小小意外，仍以科學家身分提出了「大膽假設、小心求證」的建議。

近視形成原因複雜 原因錯綜複雜

或許近視在台灣實在是太常見，所以提到近視形成的原因，多數人多以為醫界鐵定早已瞭若指掌，殊不知多數眼科醫生雖認同一個人終其一生是否會近視，必須「三分看基因、七分看環境」；惟其個中涉及錯綜複雜、千絲萬縷的醫學機轉，又豈是三言兩語就能道盡。

國內一名眼科名醫日前就曾在公開受訪時表示：「近視的確實形成機轉，已被全球眼科醫學界持續研究了逾半世紀，但至今仍有許多謎團未解…若有朝一日有人能解開所有密碼，並令多數人心服口服，為此頒他一座醫學諾貝爾獎，也不為過。」

普通高中生近視率 彰化縣最高

正因如此，當呂大文透過《風傳媒》資料整理首度得知，近年國內各縣市普通高中生近視率較高縣市排行榜前五名，分別是彰化縣、台中市、嘉義市、新竹市、桃園市等縣市，而他原先預測「常勝軍」台北市竟連續3年都未擠進榜內，反而顯得有些「意外中的不意外」的氣定神閒。

三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，雖然目前醫界尚無大型研究證實空氣汙染與 導致近視或加深近視度數有關，但也不能就此完全排除。（資料照，黃天如攝）

「你問我空氣汙染有沒有可能是導致近視或近視度數惡化的成因之一，我只能說雖然目前還沒有大型研究證實類似說法，但也不能完全排除。」呂大文老神在在地表示。

空污中不斷揉眼 對視力造成傷害

試想，人們長期生活在空氣中遍布肉眼看不見的硫酸鹽、有機碳、硝酸鹽等PM2.5懸浮微粒汙染環境中，除非出門必戴全罩式護目鏡、在家也盡量不開窗，否則一年365天，恐怕很難完全逃離各種因空汙導致的眼病襲擊。一旦眼睛出現紅腫癢痛的症狀，患者下意識動作就是不斷揉眼，而被揉入眼內的汙染物與角膜、結膜反覆磨擦結果，就會對視力造成傷害。

但呂大文很快就發現，同樣與六輕工業區毗鄰而居，若說彰化縣有空污問題，雲林縣也不可能置身事外；偏偏雲林縣學子的近視率在國各縣市排行中，卻居於中間位置，即雖不比花東地區學子近視率低，卻也沒有彰化、台中等縣市學子的近視率高。

以106學年度各縣市國小學生近視率排行為例，雲林縣總數3萬2228名接受視力檢查的小學生中，有1萬4088人兩眼裸視均未達0.9，已達醫學臨床近視定義，近視率43.64％，在全國22縣市中排名第12；且足堪告慰的是，其近視率還算低於目前全國國小學生平均比率45.48％。

雲林高中生近視 排名第16名

又以106學年度各縣市普通高中學生近視率排行分析，雲林縣轄內共有7939名高中生接受視力檢查，其中近視者6462人，近視率81.40％，在全國22縣市排名第16，較上述國小階段又「進步」了4個名次。

呂大文強調，上述現象看似離奇，但並不矛盾，好比雖然多數醫學專家都認可學業壓力是造成與加深近視的重要危險因子，但它畢竟只是眾多因子之一，而非唯一。好比有的孩子雖然完不把課業、成績放在心上，卻「天堂」一開打就10小時不離手，而諸如此類的小小電玩高手，往往都比卷不離手的小書生更早就高中「進士」（近視）。

護眼三要訣 少用手機多休息

更甚者，台北市等都會地區課業壓力雖重，但家長也愈來愈意識到孩子視力保護的重要，以醫生念茲在茲的護眼三要訣為例，包括「每年帶孩子至眼科檢查視力1-2次；不要讓未滿2歲的幼兒看手機、電腦，2歲以上每日也不要看超過1小時；每日戶外2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。」除了因為資源匱乏，就算想要成天黏著3C產品也有困難的偏鄉學子，就屬都會區家長較能確實督促孩子。（推薦閱讀：癌症大數據》「香檳酒」盛行 台東縣癌症死亡率全國之冠）

孩童課業壓力雖重，但家長也愈來愈意識到孩子視力保護的重要。（資料照，flickr@Intel Free Press）

或許，空汙對學子的近視率影響也是如此，只是當地另有其他有待證實的變數，例如新住民引進的基因遺傳、當地特有的飲食、生活文化等，適巧沖淡了空汙的負面影響。呂大文肯定地說：「無論如何，在空氣汙染嚴重的地區，長時間配戴隱形眼鏡是相當不舒服的，所以當地居民一旦近視，幾乎等同少了一種矯正視力的方式，必須更加重視遠離『惡視力』！」

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