過年幼童常見 3 疾病!家長別驚慌 就醫指標、日常照護原則一次看
過年期間,難免帶著孩子返鄉與親友團聚、圍爐,但在人潮密集往來下,反而增加病毒傳播的機會。醫師提醒,幼兒在年節期間常發生 3 種疾病,家長應多多留心幼童狀況,可依照 3 個指標去檢視,別疏忽小細節,而造成難以挽回的傷病。
幼童照護指引
親友相聚的同時,幼童們自然也群聚玩耍,但衛生福利部雙和醫院兒科主治醫師汪小芹指出,冬季本就是感冒的好發季節,只要有群聚行為,就難免造成病毒傳染,且不只是新冠肺炎,過年期間幼童有 3 個常見狀況,包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」。
幼兒冬天好發 3 疾病,症狀大不同
感冒
嬰幼兒感冒大多為急性、傳染性、病毒性的疾病,汪小芹指出,常見致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等,而症狀多變且較易合併發燒,哭鬧不安、易怒。汪小芹補充,也可能只有輕微鼻水症狀,臨床上幼童鼻水或鼻塞幾天後,鼻涕會漸漸變濃稠,之後才會慢慢改善,病程約 1 至 2 周。
細支氣管炎
家長如果發現孩子有咳嗽加劇、呼吸急促、吐氣出現咻咻喘鳴聲等病狀,就該當心病毒是否侵入呼吸道,一旦深入細支氣管、引發感染,便會造成細支氣管炎。汪小芹提醒,早產兒、3 個月內的嬰兒為嚴重細支氣管炎的高危險群,另有心肺疾病、免疫不全或環境中有菸、空污等,也都是加劇症狀的危險因子。
哮吼
除了細支氣管炎,汪小芹認為,家長也需多留意好發於嬰幼兒的「哮吼」,它初期一般以感冒徵狀表現,不過在 12 至 48 小時後,就出現發燒與吸氣時喘鳴(inspiratory stridor)、聲音沙啞(hoarseness)、狗吠狀咳嗽(barking cough)等情形,特別是在晚上至凌晨會變得明顯,可能會持續 3 至 4 天。
家長須留意 3 項就醫指標和 1 情形
若年節期間孩童不幸染病,汪小芹建議,可從「呼吸症狀」、「活動力」及「食慾」3 項指標觀察,比如發現孩子肋間、肋骨下方與腹部交接處,隨呼吸出現凹陷起伏現象,或伴隨餵食停頓或餵食困難,甚至意識不清、發紺、安靜時有喘鳴、及無法進食液體食物等狀況,恐怕是症狀較嚴重的呼吸道阻塞,應該速就醫。
另外家長如果認為家中幼童疑似哮吼,須特別留意孩子是受疾病還是異物的影響。汪小芹解釋,哮吼病童在就醫時,醫師會先詢問是否有異物吸入(如魚刺等)的可能,處理方式將有所不同,因此爸爸媽媽們在帶著孩子去看就診時,也可先檢視孩子的日常飲食或行為。
爸媽不須過度擔憂!日常照護這麼做
汪小芹說明,若只是感冒的話,通常針對症狀治療,家長要注意的部分是孩子在水分的補充是否足夠;另外幼童生病時大多胃口不好,爸爸媽媽們不用過度擔心,如果勉強孩子進食或灌食,反而可能造成脹氣、嘔吐,進而嗆傷,建議讓孩童攝取高蛋白質、高維生素 C 等食物來增加體力,並減少甜食、零食或油高脂等垃圾食物。
至於哮吼病童的照護上,汪小芹認為可先以安撫為主,因為過度哭鬧會使孩子呼吸困難,反而更危險。若孩童年紀較大,可先採取坐姿,並將下顎伸出來維持呼吸道暢通,而這類情況家長也請盡速就醫尋求協助。另外,建議此時可準備流質或較軟的食物,以方便吞嚥為主,遵守不要過熱、少量多餐及與多攝取水份等 3 個原則,就沒問題。
汪小芹提到,曾有家長在年節期間因錯誤判斷,以為孩子只是一般小感冒,加上診所休診而延誤就醫,導致小朋友重複感染,甚至併發中耳炎、鼻竇炎與肺炎等,住院好一陣子才康復。當家長們發現孩子有疑似症狀,或有嚴重的現象表徵,送急診也不為過,千萬別猶豫!
諮詢專家:衛生福利部雙和醫院兒科主治醫師汪小芹
文/陳韋彤 圖/楊紹楚
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