達文西+ERAS照護 腸癌術後恢復快

記者陳金龍∕台中報導

39歲蔣姓男子2月因血便就醫，被診斷為第3期大腸癌，接受達文西機械手臂手術後狀況良好。台中榮總表示，接受達文西手術的患者，結合術後加速康復(ERAS)方案，不僅術後併發症發生率顯著降低，存活率也優於傳統腹腔鏡手術。

台中榮總大腸直腸外科團隊6月到美國大腸直腸外科醫學會發表研究成果。該研究有217名接受第4代達文西Xi系統手術的患者，以及249名接受腹腔鏡手術患者追蹤4年的成果。

大腸直腸外科醫師林昌霖指出，無論是早期還是第3期的腸癌患者，接受達文西手術結合ERAS方案，平均術後住院4.97天，相較於腹腔鏡加上ERAS的病人平均住院天數減少3天，也比單純使用腹腔鏡手術病人平均住院天數減少6天。且手術前後不需禁食，術後不需使用鼻胃管與引流管，大幅減輕手術相關不適。

林昌霖表示，早期大腸癌患者，接受達文西手術比腹腔鏡手術的復發率減少8%；早期直腸癌患者減少9%。第3期直腸癌患者效果最顯著，復發率減少達15%。

大腸直腸外科醫師黃俋霖說，達文西手術初期發展以骨盆腔為主，隨著科技進步，手術範圍更廣，適用橫跨胸腔至腹腔的大腸直腸手術，手術視野更清楚、精細度更好。國際研究也證實，達文西手術比較腹腔鏡手術在保留骨盆自主神經、泌尿及性功能上有明顯長期優勢，術後尿管拔管由3天縮短至1天，使用腹腔鏡性功能障礙機率則增加2倍。

林昌霖說，92年3月起直腸癌達文西手術費部分項目已納入健保，未來大腸癌手術費也將開放健保，讓更多患者受益。