選手猝死解謎 竟是肥厚性心肌病變

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

「頂尖運動員參加三鐵賽事，終點前倒地猝死」這類新聞時有所聞，死因始終成謎，現在發現極可能是肥厚性心肌病變（HCM）所致！醫師表示HCM平時沒有症狀，發作時卻是猝死，即便及早診斷出來，過去多投藥或是植入心臟去顫器，但療效有限；近來肥厚性心肌病變治療有新進展，振興醫院日前為兩位病患進行大範圍心肌切除手術，病患術後不再喘、呼吸困難及胸痛，也不用再等待換心，重拾彩色人生。

振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，正常人左心室壁心肌厚度1公分，超過1.5公分即為肥厚性心肌病變（HCM），又分阻塞型及非阻塞型。阻塞型心肌肥大位置在心臟出血口，病患易感到呼吸困難及喘等不適，較會就醫；非阻塞型是整個左心室壁都肥厚，平時較無不適症狀，一發作起來卻往往是致死性的心律不整，尤其運動時，更是運動員殺手。

魏崢指出，過去切除過厚心肌多是部分切除，大面積切除風險太高，醫師多有顧慮，如果切的不夠，可能要再承擔二次「開心」風險；如果切得太多，心室壁變太薄，可能導致心臟破裂。縫合又是一大挑戰，縫太緊可能擠壓心室空間，太鬆又會讓血液滲漏，需要醫療團隊拿捏，但他也說「這對醫學中心的心臟外科應不是難事」，希望能推廣引進台灣，讓更多病患受惠。

72歲的陳古女士和擔任護理師的曾小姐都是肥厚性心肌病變患者，日常生活影響很大，會喘、胸悶，一直活在可能猝死的恐懼中。陳古女士說，當時連下床走路都很困難，曾護理師則說，發作時痛得像被大卡車撞到，雖植入心臟去顫器，但電到後來自己都怕了，最後決定開刀。經大範圍心肌切除手術後，兩人生活終於恢復正常，陳古做完手術可活動自如，整個人年輕10幾歲，曾護理師則重新戶外爬山。

魏崢表示，肥厚性心肌病變多是遺傳，臨床觀察發現女性居多，國內未有發生率統計，以振興為例，去年院內做了3萬例心臟超音波檢查，發現97例肥厚性心肌病變個案，比例約1：300，呼籲有家族史的民眾接受心臟超音波檢查，及早發現及早治療。

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