酒齡20年 酒精性胰臟炎合併胰管結石

記者陳金龍∕台中報導

40多歲的張姓男子因天天應酬，喝酒逾20年，今年農曆年前的1次聚餐幾杯酒下肚，上腹痛到坐立難安，還惡心反胃，就醫診斷為「酒精性胰臟炎合併胰管結石」胰管內有1顆約1公分的結石，經轉送到中國醫藥大學附設醫院接受「膽胰管內視鏡碎石」治療，90分鐘就不痛且復原出院，他也開始認真戒酒。

中國附醫內科部消化系副主任黃文信表示，胰臟炎是胰臟的發炎性疾病，分為急性和慢性，急性胰臟炎多表現為突發性腹痛，且痛感持續並會傳至背部；慢性胰臟炎則與急性胰臟炎的反覆發作有關，酒精是造成慢性胰臟炎及胰管結石的主要原因之一，慢性胰臟炎的其他常見原因還包括長期酗酒、新陳代謝疾病或先天性膽胰管構造異常。

黃文信指出，在台灣約有一半的慢性胰臟炎病人會產生胰管結石，這些結石阻塞胰管，導致慢性腹痛或反覆性的胰臟炎發作，正常的胰管直徑小於3毫米，而張男的結石直徑達到1公分，如採傳統內視鏡取石變得非常困難。

黃文信表示，面對較大的結石，內視鏡取石網常無法有效取出，最終只能置放胰管支架引流胰液，有時需要長期反覆地置放支架，嚴重者甚至需進行外科手術。

他說，如今膽胰管內視鏡的應用使治療更為精確有效，透過直徑僅3.5毫米的內視鏡導管，可以經由十二指腸鏡進入胰管，使用雷射或震波技術碎石，無需開刀即可順利取出胰管內的結石。自109年以來，中醫大附醫已成功執行數10例膽胰管內視鏡「震波碎石」手術。

黃文信指出，不明原因的腹部疼痛應及早就醫，可能是膽胰管狹窄或腫瘤導致的腹痛、黃疸、食慾不振、體重減輕，或是膽胰管結石引發的急慢性腹痛。