醫學特例！中年男「心電圖呈直線」仍活跳跳 醫：法律上已符合死亡標準

記者吳紹尹／綜合報導

一名42歲男子，因心肌炎導致心臟停止跳動，裝葉克膜及心室輔助器等待換心，在心臟不跳、心電圖停止狀態，本人卻能走能吃還能滑手機，成為醫學史上特殊病例。

根據《健康2.0》報導，台北榮民總醫院心臟血管外科主任張效煌表示，這名男子非常特別，大部分裝人工心臟的心肌炎患者，心臟功能可能還剩下1/3，心電圖不會呈現一直線，但他卻是心臟完全停止跳動，導致心電圖停止，在法律上來看，已經是死人的狀態。

因人工心臟並不是完全取代人體本身的心臟，而是心室輔助器，所以一般還會有心電圖，像這樣完全停跳非常罕見，可能是全台首例。而男子在裝上人工心臟後，可以走動、進食、應答如流，甚至還能滑手機，雖然還在加護病房內等待合適的心臟移植，但預計再一周即可轉入普通病房。

張效煌表示，這名男子身高180公分、體重76公斤，沒有三高。在9/27感覺身體不適、呼吸會喘，2天後到急診，檢查發現心臟功能只剩2成，還有危險的心律不整，做心導管檢查沒發現血管阻塞，確診為心肌炎。隔天病況急轉直下，因肺積水緊急插管，最後裝上葉克膜，從入院到裝葉克膜僅僅3天。

院方替他檢驗超過20種可能引起心肌炎的病毒和細菌，包括腸病毒、腺病毒、巨大細胞病毒、輪狀病毒、愛滋病毒、冠狀病毒、EB病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、泡疹病毒、黴漿菌、披衣菌等等，都是陰性反應。因男子裝上葉克膜後病況仍持續惡化，左心和右心都衰竭、完全停止跳動，必須等換心，但一時沒有心臟移植來源，院方和家屬討論後在10/5裝上人工心臟，至今他本身的心臟仍沒跳動，心電圖也都是一直線，在法律上形同死亡。

張效煌提到，男子換上人工心臟1周後，不但已經清醒可以應答，還能走動、自己進食、滑手機，而且對這段期間發生的事完全清楚。由於人工心臟就統計來說，平均能撐1～4個月，且有引起血栓的風險，可能腦中風或死亡，若沒有合適的心臟可以移植，男子仍有生命危險。

張效煌解釋，心肌炎在各年齡層都可能發生，引起心肌炎的原因通常是病毒感染後，引起心臟肌肉發炎，常見病毒包括腸病毒、腺病毒、巨大細胞病毒等，其他病毒則相對少見，不過有9成以上的心肌炎其實找不到確定的致病病毒。患者本身因自體免疫過強，被病毒感染後產生抗體攻擊自己的心臟肌肉，才引起心肌發炎，也是年輕人較容易發生心肌炎的原因。

治療心肌炎，若有找到致病病毒，可以用抗病毒藥物治療。但一般找不到致病病毒，所以臨床上會使用免疫球蛋白或類固醇來壓制免疫過度反應，但效果並不理想。

因此多半採取支持性療法，像是插管或使用葉克膜，大約一周左右可逐漸恢復。不幸的是，仍有15～18％的嚴重心肌炎無法恢復，就只能使用人工心臟或等待換心。

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