醫界提案247億改善點值 健保署:超過可協商總數

(中央社記者陳婕翎台北26日電)逾新台幣9000億元的114年度健保總額預算昨天協商,醫院部門的醫界代表提案編列247億元改善點值受阻。健保署今天說明,這次可協商總金額僅174億元,此提案超過可協商總數。

衛生福利部全民健保會昨天由付費者委員、醫界各部門、中央健保署進行健保總額協商,透析、中醫及牙醫等部門順利通過,但醫院、西醫基層部門未獲共識,醫院部門意見差距最大的是醫界代表提案編列247億元預算,解決健保點值過低,但遭付費者與健保署反對。

健保署長石崇良今天出席記者會前接受媒體聯訪表示,雖然114年健保總額與今年金額相比,整體成長了530億元左右,但扣掉「非協商因素」金額後,醫院、西醫基層、中醫與牙醫4大部門可協商總金額僅174億元,醫院部門提出247億元協商金額,完全超過可協商總數。

醫院總額部門的醫界代表提出提案編列247億元,作為基本診察費、護理費用等。台灣醫院協會理事長李飛鵬透過聲明稿重申,現行健保支付標準是延用過去勞保時期缺乏成本分析的點數,健保給付點數早已追不上飛漲的物價,因為要解決支付衡平問題才會提出應徹底檢討基本診療章。

另外,針對醫界代表有意將罕病、愛滋,甚至是C肝治療藥物移出健保總額,付費者代表擔憂疾病平權失守。石崇良強調,罕藥預算絕對會在健保,不會被排除在總額之外,今年健保總額已經有百億罕藥專款,114年金額將會繼續成長,行政院額外外撥入20億元公務預算挹注罕藥費用。

醫界代表在「醫院部門」草案罕藥專款,建議罕藥專款「歸零」,罕見疾病基金會今天透過聲明稿表態驚愕、感到萬分遺憾,醫界代表誤解罕見疾病防治及藥物法第33條補助範圍,這筆補助費用實際上僅覆蓋健保法未給付的罕病診斷、治療等,此舉無疑斬斷近1.7萬罕病患者治療生機。

至於付費者代表質疑現階段為總額「瘦身」,卻近35億元擴大癌症篩檢衍生費等移入明年總額,石崇良表示,明年起擴大癌篩公費對象,新發現個案數必然增加,治療這些個案衍生醫療費用當然上升,雖然短期看似費用增加,但未來重症醫療費會大幅減少,對健保財務是「健康」的。

至於近期健保署擬調高診所調劑費與社區藥局相同,醫藥界意見分歧,民眾擔憂制度調整,健保費可能隨之漲價,石崇良說,明年總額高推估已經核定,以高推估推算明年不會調漲保費,即使調劑費等支付標準費用調整,都會在總額範圍內異動,不會造成保費調整。(編輯:管中維)1130926