重度攝護腺肥大 雷射剜除解尿順

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奇美醫泌尿外科主治醫師李高漢表示,經尿道攝護腺剜除手術治療重度攝護腺肥大,較傳統刮除手術時程短、出血少、降低併發症的發生。 (記者汪惠松攝)
奇美醫泌尿外科主治醫師李高漢表示,經尿道攝護腺剜除手術治療重度攝護腺肥大,較傳統刮除手術時程短、出血少、降低併發症的發生。 (記者汪惠松攝)

記者汪惠松∕台南報導

6旬花甲王姓男子長期解尿不順,雖使用藥物治療但排尿症狀日漸惡化,奇美醫直腸攝護腺超音波顯示攝護腺重度肥大,使用經尿道攝護腺雷射剜除手術取下攝護腺組織多達100公克,術後追蹤最大尿流速高達每秒35毫升,攝護腺特異抗原亦下降,生活品質得到極大改善。

奇美醫泌尿外科主治醫師李高漢表示,攝護腺肥大是老年男性常見的問題,一般處理方式主要以藥物治療為首選。但若發生反覆急性尿滯留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性腎功能不良、膀胱結石或藥物治療效果不理想,則建議病人接受手術治療。例如王姓男子反覆急性尿滯留,攝護腺重度肥大體積達169立方公分。

李高漢說,傳統標準治療方式為經尿道攝護腺刮除手術,這是一個安全且健保給付的手術,是將攝護腺組織一塊一塊刮除再將組織抽吸出來。手術短期併發症包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等;長期併發症則包括尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁等,但發生機率不高。

台灣泌尿科醫學會的攝護腺肥大治療指引建議,傳統手術可用在輕度至中度攝護腺肥大病人,若是重度攝護腺肥大病人(攝護腺體積超過80立方公分以上),傳統經尿道攝護腺刮除手術時間會拉長,病人麻醉時間也跟著拉長,可能增加手術併發症的發生。目前臨床上建議以經尿道攝護腺剜除手術來治療重度攝護腺肥大,降低併發症發生。