「重症肌無力」不是肌少症》醫提醒：出現眼皮下垂、大小眼、複視等症狀，盡快諮詢神經科

每年6月是世界肌無力症關懷月，醫師提醒民眾若有出現明顯症狀，應盡速求診神經科。（圖片來源／freepik）

17歲少女這一年多來陸續經2位眼科醫師追查原因，而後轉診神經內科，確診為罕見的「重症肌無力」，醫師指出早年致死率竟高達4成。

究竟什麼是「重症肌無力」？好發在哪些族群？跟肌少症有何不同？又該如何治療預防呢？

什麼是「重症肌無力」？跟肌少症有關係嗎？

什麼是「重症肌無力」？

衛福部雙和醫院神經內科教授級顧問醫師邱浩彰先解釋，「重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因免疫系統不當攻擊正常器官所導致。」

他指出，重症肌無力發病年齡有兩個高峰，20-30歲以女性為主，50歲以上則以男性為主，男女發病比例約1：1.8。在台灣，平均每10萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人。

而「重症肌無力」與「肌少症」有關係嗎？

邱浩彰表示，肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人；重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。

肌少症好發於老年人，而重症肌無力則是因肌肉無法正常收縮的疾病，以20-30歲以女性為主，50歲以上則以男性為主。（圖片來源／醫師提供）

約5-8成病友在2、3年內惡化為「全身型」重症肌無力

邱浩彰進一步解釋，重症肌無力發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。「患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能夠改善，但『充電量』往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。」

之後，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀，「嚴重時恐導致呼吸衰竭，有致死風險。」邱浩彰指出。

莫名出現眼皮下垂、大小眼、複視等症狀，盡快諮詢神經科

由於症狀反反覆覆，加上疾病認知不足，邱浩彰指出，根據國外研究顯示，重症肌無力病友從發病到正確診斷需要好幾年，並提醒民眾，若莫名出現眼皮下垂、大小眼、複視等眼睛症狀，應盡快諮詢神經科，及早確診與治療。

他表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。「此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作，常被誤會為裝病或偷懶。」

台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳就是重症肌無力病友，確診迄今40年，她表示，當年從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難，「2年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，也曾遭遇朋友背後議論、長期用類固醇導致體重飆升、母親欠債籌錢救命、多段戀情被拋棄等坎坷命運，沮喪到一度想輕生......」

直到後來接受胸腺瘤切除手術與轉念，梁采葳才逐漸走出陰霾，並投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。

醫師提醒，若民眾出現莫名眼皮下垂、大小眼、複視等症狀，盡快諮詢神經科醫師。（圖片來源／醫師提供）

目前仍有2成頑固型重症肌無力病友，治療陷困境

台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。「大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化。」

不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友，因無法使用傳統免疫藥物或效果不如預期，治療陷入困境。

葉建宏指出，研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，是一般肌無力病友的1.6-2.5倍，更嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。「但隨著分子生物學的進步，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。」

每年6月是世界肌無力症關懷月，葉建宏表示，過去醫療認識與資源有限，重症肌無力被視為絕症，許多病友因嚴重的呼吸肌無力、造成呼吸困難而致死，未來台灣重症肌無力將邁向個人化精準治療的新時代，可望幫助頑固型重症肌無力病友穩控病症，讓生活更有活力。

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