【錯誤】養護膝蓋左右兩側各拍打100下治退化性膝關節炎？醫師詳解

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網傳「養護膝蓋」、「每日兩側各拍 100 下」的影片，內容提到婦女上下樓梯都要一步一步挪、膝蓋半月瓣損傷，但老中醫教她每日早晚左右兩側、一側一側地各拍 100 下，結果她一周好轉、半年痊癒。專家表示，拍打只能有增加氣血循環、減緩疼痛感的效果，無法治療半月軟骨磨損的退化性膝關節炎的根本問題，提醒民眾膝蓋若嚴重疼痛兩、三天，保守療法都不見效時就該就醫。


拍打治退化性膝關節炎？

原始謠傳版本：

養護膝蓋 / 每日早晚左右兩側各拍 100 下


主要流傳這段影片



並在社群平台流傳：


查證解釋：

中山醫院骨科醫師王瀅智表示，傳言所描述的病患症狀，例如上下樓一步一步的挪、半月軟骨損傷等說法，在沒有親自診治、沒有理學檢查的限制下，只能依據年紀、敘述形容等條件，用醫學的研究和統計推論應該可能是「退化性膝關節炎」。

退化性膝關節炎最主要原因就是半月軟骨磨損，通常是從內側開始磨損，但也有少數病患是從外側開始，半月軟骨有點像是半月形的塑膠墊片，作為骨頭和骨頭之間摩擦、震盪的緩衝之用，傳言示範拍打膝蓋的方式，頂多只能緩解症狀。


增加循環、舒緩疼痛 並未解決疾病問題

王瀅智指出，傳言提到是中醫師指導的，若以中醫相關的理論來說，關節彎曲的地方氣血容易瘀積阻塞，膝蓋外側有一個「膽經」、內側有一個「腎經」，拍打膝蓋經絡可以增加氣血循環，就像是熱敷，能加速帶走一些發炎物質，減輕發炎反應、達到緩解疼痛，以及放鬆肌肉的效果而已，但王瀅智強調，這樣的做法並沒有辦法直接解決退化性膝關節的問題。


降低疼痛敏感度 無助病情本身

其次則是拍打患部具有降低疼痛敏感度的效果，傳言影片中示範的動作拍打皮膚跟肌肉，把患部表面拍到腫痛、降低來自膝關節腔裡的發炎不適感，和打針時護理師先打一下病患的手臂、轉移注意力和痛感，然後快速扎針的作用是一樣的。

王瀅智強調，退化性膝關節炎的治療依病情嚴重程度分為 4 級，嚴重到第三、四級病患的最有效療法，還是要靠人工膝關節置換術，有些已經嚴重到半月軟骨幾乎磨損殆盡、只剩骨頭磨骨頭這種程度的病人，基本上從外觀就能夠看得出來，例如半月軟骨內側磨損的病人，走起路來有點像 O 型腿，但正常膝關節本身應是外翻 5 到 7 度才對，像這麼嚴重的病人根本就不可能透過拍打的手法來改善病情，只能考慮換人工膝關節。


拍打半年不可能解決長期退化

而比較初期的一、二級病患，生物性的半月軟骨磨損想要再生的話，目前已有一些比較新的療法，包括施打 PRP 血小板生長因子，或是羊膜生長因子等，還有一些像是幹細胞移植等療法就屬於比較灰色地帶的增生療法。但王瀅智提醒，不論是拍打、震動或按摩，這些都屬於「被動式運動」，傳言說拍打一個禮拜就好轉、拍半年就痊癒，但根據醫學的專業，這樣的拍打只有上述增加循環、轉移痛感等這些短期效果，退化性膝關節炎顧名思義是退化造成的，是幾十年緩慢發生的，這麼多年累積下來的問題，不可能透過一個禮拜、或是半年的拍打就能解決。

而與其被動運動，王瀅智鼓勵大家應該主動運動、訓練「股四頭肌」，加強膝蓋周圍肌肉的力量、提升膝關節肌肉及韌帶的穩定度，穩定度增強、相關的組織就比較不容易受傷、受損，此外上半身笨重也會使膝蓋承重增加、減肥也能減少膝蓋負擔。

王瀅智表示，臨床上如果是像傳言所說、症狀這麼不舒服的病人，在排除是急性發炎或感染後，實際的退化級別還是要利用 X 光片等影像資料確認患部磨損的情況，例如有些病人的 X 光片看起來並沒有那麼嚴重，但是臨床症狀卻非常嚴重，可能是半月軟骨受傷，或甚至有些運動傷害導致半月軟骨卡在關節腔裡，這些情況病患都會非常疼痛，所以即便是當面親自診治病患，醫生也必須透過檢查才能更明確的知道患部的情形，更何況傳言只是透過轉述形容個案的病況，因此王瀅智提醒民眾，這種轉傳的養生保健訊息，並不適用於每一個人。

王瀅智提醒民眾一些簡單的判別方法，如果有下列這些情形，就應該尋求專業協助、就醫正確診斷治療，以免延誤病情：

（1）疼痛指數 1 到 10 分的話，最痛 10 分、不痛 0 分，如果疼痛指數已經達到 7 分的時候，那就應該要就醫。
（2）如果外觀有傷口或是紅腫，而且膝關節也有熱痛的感覺，那也應該要懷疑是否已經是發炎反應。
（3）休息、冰熱敷等保守療法兩、三天都沒效，也沒改善。
（4）膝關節活動的角度受限，例如伸直彎曲都可以，但轉某一邊時就做不到或者是會痛，通常關節活動受限、表示裡面應該有問題。



結論

拍打膝蓋兩側頂多只能增加氣血循環或減輕發炎反應，以及轉移疼痛感等短期效果。嚴重的退化性膝關節病患必須靠人工膝關節手術解決，而輕微的病患則有軟骨增生療法可處理，但不管是哪一種程度的病人，都須醫師診治、檢查，拍打膝蓋無法根本性解決疾病本身。
資料來源：

國健署 - 全民身體活動指引-退化性關節炎篇（2）
長庚醫院 - 大腿股四頭肌訓練

諮詢專家：

中山醫院骨科醫師 - 王瀅智

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