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【鍾國騰醫師】海扶刀治療子宮肌瘤懶人包—誰適合做？治療流程與注意事項！
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子宮肌瘤是什麼？ 子宮肌瘤是現代常見的婦科疾病，好發於30歲以上的婦女。調查顯示，在35-45歲之間的女性中，患有子宮肌瘤的機率約20~40%；也就是每5名婦女就有1到2人可能患有肌瘤。現在醫界對肌瘤的成因仍然眾說紛紜，但能肯定的是，這與個人體質及社會飲食習慣西化的趨勢有關。子宮肌瘤會引起的症狀包含下腹的悶脹感、性行為疼痛及經血過多等。隨著肌瘤生長的大小與位置，可能會壓迫到膀胱、腸胃，引起頻尿、便秘等症狀。長期的經血過多更會引起貧血、甚至導致不孕。在這些症狀影響下，許多患者的日常生活被破壞，而感到身心煎熬。
治療子宮肌瘤的手術療法以切除為主，有傳統的開腹手術或微創的腹腔鏡術式，皆可使用健保給付。如果不希望留下傷口、或有生育計畫的患者，也可以考慮自費的無創海扶刀治療，並以健保身份住院。
海扶刀的原理與優勢 那「海扶刀」是什麼意思呢？海扶(HIFU)是高能聚焦超音波(High Intensity Focused Ultrasound)的簡稱。這是一種運用超音波的組織穿透性、可聚焦性等特性，發展出來的醫療科技。機器從體外將超音波穿透腹壁、膀胱和子宮肌肉層，聚焦在體內病灶處；焦點區域瞬間可加熱至攝氏60-80℃，使治療區內的組織產生凝固性壞死，卻不傷及治療區外組織。透過這個療程，壞死組織會被正常的子宮肌層組織吸收、或就地萎縮而衰減。
海扶刀的優勢在於無創治療，這表示「非侵入式的技術」，不會切開皮膚或穿刺，因此沒有傷口、不流血，也不會出現術後沾黏的問題（延伸閱讀：告別沾黏，無創海扶刀給您舒適日常 ）。而且海扶刀療程不需插管麻醉、也沒有放射線的疑慮，所以恢復期很快，也不太會出現副作用或併發症。
海扶刀主要是用來治療子宮肌瘤，超過2公分大、具有安全聲通道均可治療，舉凡肌壁間、漿膜層，以及漿膜下等多種位置的肌瘤皆適合。臨床上超過80%子宮肌瘤患者均適用於海扶刀治療，若肌瘤大小超過15公分，也可用分次進行的方式治療。研究顯示，對多發性肌瘤患者而言，使用海扶刀的療效顯著優於腹腔鏡、有時甚至比開腹手術治療更徹底。不只是肌瘤，海扶刀也可用於治療子宮肌腺症，也就是俗稱的「子宮內膜異位症」。
海扶刀的治療流程 首先會進行術前評估。為了確認肌瘤並非惡性腫瘤、且具備安全的聲通道，讓超音波可打入，醫師會安排抽血檢查、超音波與磁振造影(MRI)。透過術前MRI的影像，醫師會更清楚病患體內的肌瘤位置與立體形狀、切面等，有助於治療操作順暢。有時會視病患情況，額外安排內診或子宮鏡檢查，這都是為了充分檢視肌瘤狀態，以完全處理所有問題。
入院之後，護理師會協助病患進行術前準備。這時需要禁食禁水，清空腸道與導尿，也會除去腹部毛髮與脫脂。這麼做可以避免腸道的糞便與氣體，吸收超音波熱能而灼傷病患，影響手術的施作。
進入手術房後，麻醉醫護團隊會為您進行舒眠麻醉(conscious anesthesia)，這種麻醉方式不同於傳統插管式麻醉，安全而副作用少，可以減少術後嘔吐不適的症狀。同時，醫師也會使用超音波與術前MRI影像比對，以確認病灶範圍、並設計治療計畫，進行超音波的擊發。在術中，病患有微微熱、子宮收縮感都是正常的，醫護團隊會注意您的感受，適時調整治療節奏。治療總時長約為2-3小時；巨大或多發性腫瘤則需要4-5小時或分次治療。
手術結束後會讓病患俯臥休息2小時左右，隔天即可出院（延伸閱讀：無創海扶刀—讓妳術後立馬回血展活力）。之後大概需要7-10天的恢復期，適當的運動可以幫助身體更快地吸收腫瘤組織。若是有生育計畫的患者，建議休息3-6個月即可開始備孕。
完成治療後，會安排定期的超音波檢查，大約3-6個月一次，以確保肌瘤沒有復發；若有需要，也會視情況安排核磁共振檢查。
海扶刀的療效 經過追蹤研究顯示，當消融率達到70%時，海扶刀的療效與手術切除相當；臨床文獻更指出，平均而言1年即可縮小60%體積、2年縮小超過80%。可見海扶刀的治療，不只能減少傳統手術的不適，更具有卓越的療效。
最重要的是，透過海扶刀的治療，可以緩解肌瘤帶來的不適與各式症狀，有助改善病患的身心健康與生活品質！
誰不適合做海扶刀？ 常見的海扶刀禁忌症包含：
•肌瘤血流豐富
•處於月經期、孕期、哺乳期
•有未被控制的其他婦科疾病、有合併子宮及其他非良性病變者
•在治療前3個月內，子宮肌瘤曾接受其他局部治療，如經皮穿刺射頻、微波或冷凍等治療以及經皮穿刺動脈插管栓塞治療等
•經過各種輔助方法處理仍沒有足夠聲通道的子宮肌瘤
•下腹部曾予以大劑量放療者，皮膚條件較差不適合
•患有嚴重疾病（如心臟病、不能控制的糖尿病、腦血管疾病等）
•無法耐受治療者
總結來說，海扶刀可提供想解決子宮肌瘤帶來的不適症狀，但不想動刀；或是有生育計畫、希望保全子宮機能的女性，另一個治療選擇（延伸閱讀：從保宮到保孕，一條龍服務無微不至照顧）。實際情況建議充分與醫師討論、評估後，再選擇適合自己的治療方案。
