長者不明骨頭疼痛 恐腫瘤骨轉移

▲柳營奇美醫院血液腫瘤科陳冠宇醫師提醒老年人骨頭疼痛不一定是正常退化，不明骨頭疼痛勿輕忽，當心可能是腫瘤骨轉移。（記者李嘉祥攝）

台灣往超高齡化社會邁進，老年人除常見的高血壓、糖尿病等代謝性疾病，骨關節炎、脊椎退化性疾病盛行率也隨之增長，但如果在就醫時發現X光片上看到不典型的骨頭侵蝕或增生、非高齡不常見部位骨折、或一次有多處的骨頭疼痛，則要注意不一定是單純骨頭退化；柳營奇美醫院血液腫瘤科陳冠宇醫師表示，臨床上常見因骨頭疼痛問題就醫，卻意外發現潛藏在背後的病灶，不可輕忽。

陳冠宇醫師表示，骨頭是僅次於肝臟、肺臟外，第三個癌症轉移常見地方，當腫瘤細胞侵犯骨骼，會與成骨細胞、蝕骨細胞和骨質產生複雜反應，在X光或電腦斷層報告上面，可能會看到侵蝕性或是增生性的病灶；在血液生化檢查方面可能會發生血鈣升高；骨轉移造成的副作用如疼痛、病理性骨折、脊椎壓迫、甚至因高血鈣引發意識改變，都會影響生活機能。

陳冠宇醫師指出，如果沒有任何撞擊或外傷，身體某部位卻出現無法解釋的疼痛，包括頭痛、胸痛、背痛或大腿痛，很可能是骨轉移症狀；因轉移到骨骼的癌細胞會破壞骨骼結構，使骨骼變得脆弱，容易發生骨折，或因腫瘤壓迫脊髓神經，會出現手麻腳麻、肌肉無力、大小便失常或走路不穩；另高血鈣為骨轉移常見併發症，會造成心律不整、噁心嘔吐等症狀。

陳冠宇醫師也介紹臨床常見案例，六十八歲男性因下背疼痛就醫，例行檢查發現慢性腎臟功能惡化，腰椎X光片檢查發現骨頭有多處侵蝕病灶，抽血發現攝護腺特定抗原過高，經過攝護腺穿刺證實罹患攝護腺癌合併骨頭轉移；七十二歲的婆婆因腰椎疼痛就醫，至神經外科門診發現有壓迫性骨折，安排脊椎減壓手術病理報告顯示為腺癌，影像檢查發現胸部乳房有局部腫塊，診斷為乳癌合併骨轉移；四十五歲女性乾咳兩個月、呼吸肋骨疼痛至胸腔科求診，胸部X光檢查發現兩側肋骨有不正常侵蝕、心臟後有白色陰影，經胸部穿刺切片確認罹患肺腺癌合併骨轉移。

陳冠宇醫師說，針對腫瘤細胞骨頭轉移，有手術處理、放射線療法及骨骼藥物處置、支持性療法等多種治療方式，也提醒骨頭疼痛為臨床易忽視症狀，產生併發症後易對身體造成長久傷害，呼籲民眾隨時注意身體發出的警訊，若發現有持續且不明原因的骨頭疼痛，最好儘早就醫，以早期發現、早期治療。