開會中不適，京城建設老總猝逝享壽68歲／又是主動脈剝離！醫：刀割般胸痛7症狀，立刻送醫

南台灣建商龍頭京城（2524）3/3在開盤前發佈重訊指出，總經理陳添進逝世，享壽68歲。傳出陳添進是在開會中時身體突然不適，送醫搶救仍不幸辭世，初步原因判定是主動脈剝離。

陳添進曾任高雄都發局長，後進入地產界擔任京城建設總經理，做人處事幾乎沒有負評，他最有名之一的行事風格是，決不讓人請客出錢，「吃飯可以，但要他請才行」。

急性主動脈剝離，接連奪走包括藝人小鬼黃鴻升等人性命，安南醫院心臟外科主任陳偉華說明，此病大多好發在50-70歲男性，但有研究顯示，這個發生率十萬分之三的疾病，仍有1成機率會發生在40歲以內的族群。

陳偉華強調，主動脈剝離發生的症狀跟內膜破口的位置有關，典型的症狀如刀割般前胸痛到後背、昏厥、冒冷汗等症狀外，還有腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等由剝離範圍引發的非典型症狀。

主動脈剝離常見7大症狀

罕見的非典型狀容易誤導診斷方向，導致第一線醫療人員無法及時診斷而延誤治療時機。

此外，病人因為血壓太高造成急性主動脈剝離後，血壓往往非常難控制，建議先住院以藥物控制血壓進行24小時嚴密監控，若主動脈剝離狀況牽涉到昇主動脈，就要立刻進行緊急手術。據統計，如果不進行手術治療，約有一半的病人會在3天內死亡。

而造成胸痛的疾病有非常多種，主動脈剝離是其一，同樣是胸痛表現，有些是有緊急危及生命的，有些則是沒那麼緊急，可以門診檢查治療就好。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師田岳正，列出5種常見會造成胸痛的急症，提供民眾來判斷自己的胸痛，是否有立即危險性。

一、心肌梗塞

常突然發生，胸痛位置難以明確指出，病人常敘述為如大石壓在胸口的不適，但中年後女性症狀不典型，甚至以頭暈、無力、噁心嘔吐、冷汗表現。

但經驗上可確定的是，程度上會立即危及生命的心肌梗塞，常伴隨功能的喪失，例如虛弱到站不起身，動一下就很喘。

因為心臟是人體的馬達，若馬達運轉有問題，必定影響功能，此時急診醫師會根據病史，心電圖和抽血驗心肌酵素，來確定是否為心肌梗塞。

二、主動脈剝離

知名男藝人黃鴻升(小鬼)因此病逝世後，主動脈剝離廣被民眾所認識，其胸痛感也是突發性的，病人常描述為撕裂刀割感，常會痛到背後，或形容是從上到下的痛。

這是急診醫師公認不好診斷的疾病之一，通常會有胸部X光檢查縱膈腔寬度和心臟形狀，抽血驗血栓指數，也會使用重點式超音波，去檢查主動脈根的寬度，但是以上檢查都不能百分之百的排除主動脈剝離的可能性。

黃金診斷標準是---胸腔顯影劑電腦斷層攝影，這個才能真正檢查出主動脈剝離，因為需要打顯影劑，所以要考慮顯影劑過敏及腎功能、等候檢查時間較久的問題。

三、肺栓塞

肺栓塞是指肺動脈形成血栓，或被血塊栓塞的情形，因為肺動脈影響氣體的交換，輕者只有些許胸口不適，嚴重者會有喘的症狀，使用氧氣也難以改善，胸痛的形式常以胸悶，難以指出明確位置表現。

心電圖、X光通常不會有異常，常因為有相關病史，如癌症、深層靜脈栓塞或者查不出原因的血壓血氧不穩，才會讓急診醫師懷疑此診斷，抽血驗血栓指數若很低，可用於排除此疾病的可能，但黃金診斷標準---胸腔顯影劑電腦斷層攝影。

另外，以下這兩個常在急診出現胸痛症狀，但是沒有這麼急迫的疾病。

四、胃食道逆流

和心絞痛不同的地方是發生時機，常常是在躺下或緊張時發生，發生的頻率和時期可能較久或頻繁，如幾個月甚至幾年反覆發生，由於是食道灼傷引起的疼痛，常常會偏胸部左側，因為食道就在心臟正後方，常被誤認為是心因性胸痛。

基本上不會影響生活功能，診斷的方式為排除法，在確定不是心肺問題後，門診安排胃鏡就可確診，或先症狀治療，若一般止痛胃藥即有改善，則很可能是胃食道逆流。

五、換氣過度

年輕人較常發生，常因擁擠環境或緊張心情發生，會覺得吸不到空氣而胸悶，但血氧和血壓都是正常的，常伴隨手腳末端麻木感，甚至出現手指痙攣，通常給予一些安眠鎮靜藥物，甚至嗜睡性的抗組織胺藥物，即可有很好的療效。

田岳正說，以上只是列出幾個臨床上最常見的急診胸痛原因，其他還有心包膜炎、心肌炎、創傷拉傷、肺炎、支氣管炎、帶狀疱疹等數十種造成胸痛的疾病，各有各的症狀。

民眾來到急診求醫，急診能做的就是排除可能危及生命的疾病，觀察胸痛型態同時給予症狀緩解治療觀察治療反應。

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