除了新冠疫苗外，還有別的「肺炎疫苗」需施打嗎？

【華人健康網文／亞東醫院家庭醫學科闕壯理醫師】肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性雙球菌，此菌分為數10種類型，其中幾種有莢膜的會導致肺炎或更嚴重感染症，早在1880年代就開始威脅人類健康，不可不慎。

傳染途徑

直接「接觸」到帶菌的口鼻分泌物，或「吸入」含有此病原菌之飛沫。通常需要長時間或密切接觸才可能遭受感染。肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生，以「冬季至春季」發生最多。

感染的表現

感染肺炎鏈球菌可能會導致「肺炎」，或是更嚴重的菌血症、敗血症及腦膜炎。病患會有高燒，加上不同感染部位而出現不同症狀，譬如咳嗽、氣喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。

感染風險這族群人要小心

感染風險最高的是「未滿5歲的嬰幼兒」以及「65歲以上的老年人」。其他「高風險族群」包括：先天或後天免疫功能不全、脾臟切除、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者等。

好險可以治療

目前主要治療方式為抗生素，但身體條件不佳的人仍有死亡風險。隨著抗生素廣泛使用，肺炎鏈球菌的抗藥性也不斷提高，在未來很可能遇到治療困難。

預防勝於治療

肺炎鏈球菌多醣體疫苗(Pneumococcal Polysaccharide Vaccine, PPV23)：內含23種血清型，免疫反應持續時間較短，且無法產生免疫記憶。保護力約5年。可用於一般成人與兩歲以上兒童。

肺炎鏈球菌結合型疫苗(Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV13)：內含13種血清型，能產生持久的免疫記憶，是目前嬰幼兒常規接種的疫苗之一。保護力約10年。

目前有二種疫苗可以預防此病發生，都是不活化疫苗，可和任何疫苗同時接種。而最佳的保護方法是聯合使用PPV23和PCV13。建議18-65歲的高風險族群及65歲以上老年人，這兩個族群來施打疫苗。

建議18-65歲的高風險族群，先施打一劑PCV13，8週後再打一劑PPV23

建議65歲以上老年人，先施打一劑PCV13，1年後再打一劑PPV23

PCV13=13價結合型肺炎鏈球菌疫苗；PPV23=價多醣體肺炎鏈球菌疫苗

註：PCV13與PPV23二劑間隔至少1年，二劑PPV23應間隔至少5年

總結

肺炎鏈球菌感染在高風險族群會嚴重影響健康，建議及早施打疫苗。在新冠疫情的時代，接種肺炎鏈球菌疫苗也可降低新冠肺炎重症的機率。如有問題至家庭醫學科門診諮詢。

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