＜陳建志醫師專欄＞感冒頭暈竟是內耳頂帽浮起引起

1名50歲上班族婦女某日傍晚感到喉嚨癢癢痛痛，連鼻孔都塞塞的；隔日早上起床後，咳嗽、流鼻水，呼吸相當不順暢，右耳開始感到悶塞，與人交談時聽聲音鈍鈍的，整天頭暈目眩，若快速轉頭或改變姿勢，看到眼前景物會旋轉。搭車上下班時，車輛一轉彎也會暈一下，惡心想吐。

就醫發現，她右側耳膜內中耳腔黏膜呈現紅腫。看到她的眼球一直在向下微微地跳動，請她彎腰看地板從下向上觀查，眼球變成向上跳動。再請她平躺向左側臥，就見其眼球向左跳動；向右側臥時，改向右跳動。診斷罹患「右側半規管頂帽漂浮症候群」。

上呼吸道感染時，病毒從耳咽管進入，感染中耳腔；接著經由軟窗或圓窗進入內耳，感染耳蝸管。耳蝸發炎後，血管紋路開始分泌含有大量抗體及發炎激素的內淋巴液，循環到前庭半規管。在半規管根部壺腹內，內淋巴液蛋白質含量變高、密度變大，因頂帽密度不變，便向上浮起，依據患者身體或頭部姿勢之不同，引起方向不同及程度不一的眼震及眩暈。

當患者轉頭時，因兩側半規管內淋巴液黏滯度不同，出現平衡失調；特別是向患側轉時，因為該側內淋巴液流動較少，使患者以為頭部轉動不足，引發眩暈。耳蝸管發炎，會因聽毛細胞發炎受傷，出現聽障及耳鳴，疾病宛如梅尼爾氏病。

治療通常會給予副腎皮質素，口服或靜脈注射均可，減輕耳蝸發炎，降低內淋巴液內蛋白質含量及液體密度；同時減少聽毛細胞的破壞，保住聽力，減緩耳鳴。若中耳腔已經出現細菌感染，會同時給予抗生素，減輕中耳發炎，避免出現傳導性聽力障礙。治療期間，會鼓勵患者多多飲水，降低內淋巴液的黏滯度。

需注意的是，若上呼吸道感染病毒進入內耳後感染橢圓囊，耳石膠發炎變性，耳石顆粒脫離耳石斑，若進入半規管，就會在感冒痊癒後繼續出現姿態性眩暈。治療以耳石復位術為主，口服止暈藥或消炎藥只能治標。有類似病症者宜正確就醫，找出正確的原因。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）