〈陳建志醫師專欄〉一煞車就暈眩 不是真暈車

一名41歲婦人每天早上起床後，一坐起來就會感到一陣暈眩。騎車或開車時，只要緊急減速，也會一陣暈眩，曾有一次，在高速公路上因為前方事故，緊急煞車，就感覺車子在原地打轉，嚇了一跳，停穩後，才發現原來是「錯覺」，鬆了一口氣，卻開始惡心想吐。從此，她再也不駕駛任何交通工具，只搭乘大眾運輸或計程車，但還是會發作。

婦人原本以為是「駕駛恐懼症」，接受過心理治療，但情況依舊，後來，當成「動暈症 （暈車症）」，只好在搭車前，先服用暈車藥。她來診到間時，先請她平躺，頭向右轉，就見到其眼球在向右旋轉，頭向左轉，也是，但幅度較小，原來是右側水平半規管耳石沉積症。另外，發現病人的兩側鼻腔有嚴重過敏，先給予口服抗組織胺治療。交代她早上起床後，先在床上自行向左翻身一圈，自此，她表示往後一週「煞車暈眩」情況已經消失，我建議她可以嘗試短程駕駛。再過一週後，她說已經可以正常駕駛，不會暈眩發作。

該患者其實是罹患了「過敏性橢圓囊炎」 ，起因於體內某處（最常見的部位是鼻腔黏膜）發生了嚴重的過敏反應，分泌出大量的組織胺，隨著血液循環到達一處內耳橢圓囊，耳石斑上耳石膠生成不良，無法黏住耳石。在晚上睡覺平躺時，橢圓囊內的耳石隨著重力逐一鬆脫，落入下方的水平半規管內。白天時，就會在患者改變頭部姿勢時，因慣性因素，向前滾動，持續帶動半規管內的內淋巴液，刺激頂帽，使患者以為身體在旋轉，產生眼震及眩暈。

服用止暈藥物只是治標。治療此病，雖以耳石復位術為主，但冒然接受治療，因耳石膠生成品質不良，耳石即使歸位，也無法乖乖地待在橢圓囊內，又會在患者晚上睡覺時，再度鬆脫。因此，治療須搭配口服或靜脈注射抗組織胺，先控制好過敏，恢復耳石膠的品質，才能治癒病症。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）