靜脈曲張併發深層栓塞 是常人5.3倍

【記者鍾佩芳/台北報導】

靜脈曲張有很高的可能性會有嚴重併發症。根據長庚醫院及長庚大學的最新研究,患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍,產生肺栓塞是正常人的1.73倍,產生周邊動脈疾病是正常人的1.72倍。

依據國外文獻,約有23%的一般民眾患有靜脈曲張;根據長庚研究顯示,在台灣每年卻僅有0.53%的民眾因為靜脈曲張而就醫。桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫表示,有50%患者會出現酸、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等症狀;但多數的患者輕忽疾病的嚴重性,而未積極地接受治療。

長庚醫院及長庚大學利用健保資料庫,針對2001~2013年台灣地區的靜脈曲張約21萬位患者做長期追蹤,研究靜脈曲張患者和正常人相比,是否比較容易產生深層靜脈栓塞、肺栓塞、以及周邊血管疾病。

雖然整體來說患者得到深層靜脈栓塞在年紀大的患者還是比較多,但是以相對風險值來看,年輕族群(20~54歲)患有靜脈曲張者其得到深層靜脈栓塞的風險較年長者高。

研究中也發現,雖然靜脈曲張患者約7成為女性,但是產生深層靜脈栓塞的危險性男生卻反而比女生高一些,所以不僅女性靜脈曲張患者要注意,男性靜脈曲張患者更要特別小心。

研究結果已於2018年2月發表於世界最頂尖的醫學期刊「美國醫學會雜誌」。

【記者鍾佩芳/台北報導】坊間流傳的抬腿、按摩、保健食品等方式,對靜脈曲張的改善更是有限的。桃園長庚醫院皮膚科副主任張學倫表示,醫療級的漸進性彈性襪雖然對靜脈曲張會有改善,但是僅能控制現況,預防繼續惡化,無法達到根本的治療。

靜脈是將人體血液帶回心臟的器官。腿部的靜脈為了對抗地心引力,讓血液從腳流回心臟,必須利用小腿的肌肉當作幫浦,以及靜脈內的瓣膜當作單向閥防止血液逆流。當瓣膜出了問題,產生逆流,血液便會淤積在下肢血管,造成血管的管徑變大、擴張、變形及扭曲,並產生症狀或是外觀上的困擾,這就是靜脈曲張。

據估計,超過23%民眾患有靜脈曲張,是非常常見的疾病。產生靜脈曲張的原因,主要和遺傳、年長、外傷、性別、工作常久坐或久站、懷孕等有關;靜脈曲張久了,會造成皮膚變黑、變腫、出現潰瘍等。

要達到治本的目的,必須利用超音波確認出問題的靜脈所在,針對發生問題的源頭部分加以治療。而非僅是治標,把看的到的突出靜脈處理掉而已。

口服藥及外用藥對靜脈曲張效果不佳,除了傳統手術外,現在有自費手術,包括:表皮雷射、硬化劑注射、微創血管內射頻或雷射手術等。醫師表示,傳統手術需全身麻醉、要住院、且恢復期長,需在大腿處開3~4個4至5公分的傷口,手術過程可能會影響到其周邊組織;然而,目前有最新的靜脈曲張治療方式,不僅安全性高、不用住院、使用局部麻醉、傷口幾乎無疤痕,也幾乎無恢復期,讓病患術後就可以馬上去上班。建議患有靜脈曲張的病患都能早期至醫院門診接受追蹤及診療,以避免產生嚴重的後遺症。

靜脈曲張的病程是長期且緩慢的,術後須固定回診追蹤並及時介入治療。醫師提醒,術後需穿彈性襪1~3周不等,一周內避免泡熱水澡、溫泉、三溫暖或長時間熱水淋浴。術後可正常走路或散步,勿長時間臥床休息。

醫師表示,選擇10~20mmHG的醫療級彈性襪有預防的效果,而20~30mmHG的醫療級彈性襪則有治療的效果。久站久坐者醫師建議每1至2小時就應起身,做腳踝上下擺動的動作。

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