風災後小心用水感染 水生細菌入侵老婦中耳炎

好醫師新聞網記者吳建良/高雄報導

圖:電腦斷層,顯示顳骨乳突竇內黏膜腫脹,且有積液/元景耳鼻喉科神經科診所提供

凱米颱風造成南部多個縣市受災,有些民眾苦中作樂在污水中嘻戲,耳鼻喉科醫師就提醒民眾,污水中的致病菌非常多,一名老婦人就是因為污水經由鼻腔入侵,導致整個鼻腔、鼻竇、中耳及顳骨乳突竇都受到細菌感染,充滿膿液也造成三個月的耳鳴。

 

一名67歲女性,喪偶後,一直是獨居於鄉下小屋。半年前,罹患一次嚴重的感冒,在咳嗽、流鼻水及喉嚨痛緩解後,兩耳就開始聽見相當雜亂的「嘰~嘰~嘰」,很像馬達在運轉時的聲響,夜闌人靜時,更為大聲,影響睡眠。以為聽力受損,接受聽力檢查,結果正常。近三個月來,開始感到耳悶,聽聲音時,好像隔著一道牆。老覺得喉嚨深處有一口痰,頻頻清喉嚨,卻僅咳出一些白色黏液。

 

經元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師,經由耳膜檢查時,可以見到中耳腔內,有琥珀色的液體。檢查咽喉,發現鼻涕倒流。安排電腦斷層,發現鼻竇、中耳及顳骨乳突竇,黏膜腫脹,且有積液。安排細菌培養,結果顯示木糖氧化無色桿菌 (Achromobacter xylosoxidans)。

圖:顯微鏡下,木糖氧化無色桿菌 (優品醫事檢驗所提供)。

 

陳建志醫師指出,這種細菌,通常生存在封閉的水環境中,例如井水、水塔、游泳池或水桶,周圍具有鞭毛,會到處游動,可快速地彼此交換基因,因此,相當容易產生抗藥性。

 

經醫師進一步細問之下,患者表示已經很多年沒有清洗水塔,可能是盥洗時,細菌經由髒水,進入鼻腔,感染鼻竇,到達鼻咽,經由耳咽管,進入中耳腔,擴散到顳骨乳突竇。人體為了抵抗感染,大量抗體進入內耳,傷害耳蝸,產生發炎性的耳鳴。中耳腔分泌出黏液,附著在耳膜及聽小骨,阻礙聲波傳導,感到耳悶。

圖:細菌感染途徑/元景耳鼻喉科神經科診所提供

 

陳建志醫師指出,此病治療,還是需要根據細菌培養的結果,選擇適當的抗生素,口服或靜脈注射均可,務必一舉殲滅細菌,以免抗藥性。必要時,可給予副腎皮質素,減輕黏膜水腫,打開鼻竇或氣房通道,改善通氣,加速黏液排出,減少感染。治療期間,要補充水分,才能稀釋痰液。

 

陳醫師也提醒讀者,感冒過後才衍生的耳鳴,大多跟細菌感染性中耳炎有關,宜先正確就醫,找出病源,趕緊治療,以免衍生永久性聽障、耳鳴或暈眩。該患者在接受治療,並徹底清洗水塔後,耳鳴已經痊癒,也不再清喉嚨了。