食安單位不能蠻幹

這次的寶林茶室食物中毒事件，讓國人真正看到什麼才是「真」食物中毒，也暴露出食物中毒的處理流程存在了諸多的問題。這些問題如果不解決，食物中毒的案件不會有高診斷率，當然也就不會出現好的預防方案，案件以後還是會層出不窮的出現。

以前民眾被媒體訓練出來的食安問題是瘦肉精、蘇丹紅、三聚氰胺、塑化劑。這些東西是化學毒，特性是沒有人員生病，更沒有人腹瀉，大夥在吵的原因是政府把它訂為毒藥，嚇唬老百姓，但實際沒有毒到任何人，而政府也從不調整認定毒素的標準。這就是所謂的「假」食物中毒。

寶林茶室的事件完全不一樣，這些人都有腹瀉，而且出現在同一時間段及同一餐廳。屬於微生物食物中毒聚集事件，腹瀉是特徵，這是與化學毒最不同的地方。化學毒素通常以嘔吐為主，因為胃是毒素第一個遇到的器官，罕見腹瀉。病毒或細菌毒素通常會通過胃到腸道生長後產生毒素而致病，通常有腹瀉，因為腹瀉是腸道感染的表徵。潛伏期也會有數小時到數天的間隔，不會立即出現。

這類腸道微生物不是病毒，就是產毒細菌，要不就是胞內細菌。特點是很難培養，極少入血，且很容易被腸道正常菌叢干擾，導致誤判。病原微生物採樣除了糞便、食物、食材、廚工，還有環境，都必須由專人指揮，在第一時間進行檢體採檢和保留。第一時間流失後，致病微生物也會流失，到時再回頭採檢可能都無法有很好的結果。屆時只有各說各話，就像這次寶林茶室事件，因為官方沒有說法，怪力亂神就都通通冒出來了。

由於細菌毒素只在腸道內作用，細菌也沒有入血，但為何會伴隨重症，甚至死亡案例？原因在於毒素會吸收，尤其是病人被醫師用抗生素糟蹋過後。最標準的就是艱難梭菌，會造成多臟器衰竭，尤其是腎衰。但艱難梭菌是厭氧菌，厭氧菌的共同特徵是沒經專人指導長不出來。所以「腹瀉聚集」千萬不能由食安一個單位來蠻幹，第一時間疾控就必須介入，因為疾控才是真正的微生物專家，食安人員稱為化學家或許較恰當。

眼看著寶林茶室重症與死亡案例繼續攀升，政府部門因為食安政策不周全，造成原始證據可能已經流失。病人的生死已交給醫療機構處理，未來國人可否免於再被無頭食安公案困擾，就請衛生主管機關再就制度面及設備面進行優化檢討，也不要再讓萊克多巴胺、蘇丹紅等假的食安事件，蒙蔽了食安單位真正該做的事。（作者為中華民國防疫學會理事長）