香港頭頸癌病患持續上升 PD-1 抑制劑待入醫保

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好醫師新聞網記者李安娜／香報報導

圖左起： 癌症資訊網慈善基金代表江善彤女士、癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟先生、香港頭頸科醫學會主席及臨床腫瘤科專科林嘉安醫生、香港頭頸科醫學會義務秘書及外科專科黎逸玲醫生

頭頸癌是一種在香港相當常見，卻又經常被忽視的癌症。過去十多年，頭頸癌的新症數字持續上升，而頭頸癌每年的平均死亡人數更為210人，死亡率達三成。而近年出現的免疫治療，使用在頭頸鱗狀細胞癌病人上，大幅改善以前頭頸鱗狀細胞癌治療上的困境，同時也降低了傳統治療的副作用問題，然而目前免疫治療用於頭頸鱗狀細胞癌作一線治療仍未被納入政府資助項目中。

 

甚麼是頭頸癌？

人的頭頸部位，因應位置不同，分為鼻腔、口腔、咽（包括鼻咽、口咽、下咽）、喉和唾液腺等部份。顧名思義，頭頸癌就是頭頸部位出現癌症病變，可以分為頭頸鱗狀細胞癌和鼻咽癌兩種，並以原發部位來命名，例如口腔癌、下咽癌、喉癌等。香港頭頸科醫學會義務秘書及外科專科黎逸玲醫生表示，頭頸部位癌症的病理表現多以鱗狀上皮細胞癌為主，大約佔百分之八十五到九十五，餘下的是淋巴癌、腺癌、肉瘤等，但數量相對較少。患上頭頸癌常見的風險因素包括不良的生活習慣 (抽煙和喝酒)、病毒感染（人類乳頭狀瘤病毒、EB病毒），以及遺傳因子改變等。

 

頭頸癌治療情況

根據美國癌症分期聯合委員會所制定的分類準則，頭頸鱗狀細胞癌可依原發腫瘤的大小、是否有淋巴結侵犯和是否有遠端轉移而分成四期，第四期又可分為IVA、IVB和IVC三期。一般來說，第一、二期為早期，經開刀切除或放射治療後很有可能痊癒。如果是第三到IVB期，就必須經由手術、化學治療、放射線治療等多團隊合作，患者才有痊癒的機會。對於第IVC期，通常會出現遠端轉移，如肺或骨轉移，治療則以藥物為主，預後也最差。黎逸玲醫生指出，外科手術亦是頭頸癌的核心治療之一，而手術切除範圍需根據臨床及影像學檢查去評估擬定。由於頭頸部份的結構十分複雜，即使是同樣大小的腫瘤，其位置可徹底影響整個手術的切割範圍和重建的需要。

 

香港頭頸科醫學會主席及臨床腫瘤科專科林嘉安醫生續指，針對已轉移之頭頸癌，多年來第一線的標準療法是化療和標靶治療，療效雖然不錯，但可惜治療引致的副作用較多。

 

而免疫治療「PD-1 抑制劑」在數年前首先應用在第二線治療上。而隨著醫學的發展與進步，跟免疫治療相關的研究日漸成熟，不但大幅改善以前頭頸鱗狀細胞癌治療上的困境，同時也降低了傳統治療的副作用問題，為患者和家人帶來新轉機。根據第三期臨床研究證實免疫治療單藥或聯合化療比傳統標靶治療及化療具有整體存活效益，可降低死亡風險約兩成，現時已成為第一線治療的新選擇。而頭頸癌病人所擔心的治療副作用問題，林醫生表示常見的免疫治療副作用包括有疲倦、噁心嘔吐、腹瀉等，也有機會出現炎症性副作用，但整體副作用輕微及合乎預期。