驚！子宮竟從兩腿間掉出來！ 醫師建議用此方案來治療

【健康醫療網／編輯部整理】江女士(化名)同時罹患子宮第四度嚴重脫垂與排尿困難的問題，是嚴重的子宮脫垂患者。她因為尿道被脫垂的子宮擋住，長期尿不乾淨，影響到膀胱收縮功能，行動也相當不便，走路常需要腳開開才有辦法行動，且日益嚴重。

子宮脫垂 最新腹腔鏡微創手術新選擇

收治個案的新店耕莘醫院泌尿外科主任姜秉均表示，經由錄影尿路動力學檢查後，確診為子宮脫垂導致膀胱出口阻塞。與患者討論，她決定接受較新的治療方式「微創腹腔鏡骶骨陰道懸吊術手術」，術後恢復良好，一掃過去困擾。

相較於傳統手術通常需要犧牲子宮頸與陰道，採用「腹腔鏡微創手術」的傷口較小、出血量較少、疼痛較輕、恢復期短。除了使原本骨盆腔的器官恢復至正常位置，還能保留陰道，對於仍有性生活需求者，實為較新的治療方式。

子宮脫垂分四級 最嚴重恐子宮脫垂至體外

姜秉均指出，子宮脫垂通常發生在肥胖、慢性咳嗽、便秘、或生產過的婦女。其症狀依據嚴重的程度可分為四級，最嚴重的第四級為整個子宮脫垂至外部，陰道壁也外翻至從外觀即可看見，走路與如廁都會因為脫垂至體外的子宮導致不便，若長期處於這種狀態，也導致排尿障礙與排尿困難。

而較輕度的患者，則可自己觸摸陰道內部，看看是否有子宮頸位置較低的情況，或自我察覺是否時常有異物感或下墜感，再藉由醫師內診來確診；抑或是進行錄影尿路動力學檢查，證實骨盆腔脫垂與排尿障礙的關係。

子宮脫垂治療 「腹腔鏡骶骨陰道懸吊術」為主要建議術式

姜秉均進一步說明，一般子宮脫垂的治療方式，分為經腹腔的「腹腔鏡骶骨陰道懸吊術手術」(sacro-colpopexy, SCP)，以及經陰道人工網膜修補的「骨棘韌帶懸吊術」(Sacrospinous ligament Fixation, SSF)兩大類。

姜秉均表示，經陰道人工網膜修補的「骨棘韌帶懸吊術」，由於網膜的副作用，可能造成術後沾黏、疼痛、出血和性功能喪失等嚴重併發症，因此，英國、澳洲、紐西蘭等，直接禁止陰道人工網膜產品。

美國食品藥物管理署(FDA)也於2019年4月停止美國最後2家陰道網膜公司產品上市銷售。而台灣衛福部中央健保署也與美國同時將此兩家陰道網膜產品，從「尚未納入健保給付之過程面醫材品項表」中刪除。

所以，目前對於子宮脫垂的治療，姜秉均說，以微創方法施行的「腹腔鏡骶骨陰道懸吊術」為主要建議的手術方式，也是安全且有效的治療方案，對於熟齡婦女們的生活品質提升也有所助益。

子宮脫垂困擾 快求助泌尿專科醫師

他提醒飽受子宮脫垂困擾的女性朋友們，務必尋求專業有經驗的泌尿專科醫師，依據每位病患的情況，提供個人化的治療策略與建議，進而擺脫脫垂困擾，重獲健康與美好的生活品質。

姜秉均醫師

新店耕莘泌尿外科主任暨醫學研究中心主任

輔仁大學醫學系部定專任助理教授

臺灣師範大學生命科學系兼任助理教授

亞洲遠距微創手術中心指導醫師

台灣泌尿醫學會內視鏡委員會腹腔鏡組委員

台灣泌尿醫學會婦女泌尿委員會委員

台灣泌尿醫學會健保委員會委員

台灣泌尿醫學會資訊教育委員會委員

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