驚！38歲男腫瘤長滿肝「如滿天星」 連血管都不放過

國病肝癌造成許多家庭破碎，雖然肝癌治療方式很多，但肝腫瘤容易復發，導致後續治療變得棘手。一名 38 歲男子，兩側肝臟長滿腫瘤「像滿天星一樣」，癌細胞還入侵血管，根本無法手術切除。評估後進行體內釔 90 放射治療，腫瘤明顯縮小，能接受肝臟移植手術，目前追蹤 4 年半、情況穩定。

臺北榮總放射線部腹部影像醫學科李潤川主任表示，肝癌治療方式多元，包括手術切除、射頻燒灼、血管栓塞、放療、載藥微球栓塞、標靶藥物、免疫治療、釔 90 體內放射治療等，患者面對這麼多治療武器，常不知如何是好。

釔 90 體內放射治療可一次給予高劑量的輻射線照射，肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者，可考慮使用這項抗癌利器，幫助延續生命。

李潤川主任解釋，「傳統栓塞」以供應腫瘤養分的血管直接阻斷，讓肝腫瘤缺氧壞死；「載藥微球」除了讓癌細胞缺氧，還將載有化療藥的微球直接注入腫瘤血管內；「釔 90 體內放射治療」的微球體顆粒比載藥微球小，更深入腫瘤血管，在不影響氧氣供給情況下，讓身體產生自由基來殺死癌細胞，並將具有高劑量放射線的釔 90 同位素直接植入腫瘤內部發揮作用，比傳統體外放射治療更直接有效殲滅癌細胞。

▲釔 90 體內放射治療，比傳統體外放射治療直接有效殲滅癌細胞。（示意圖／取自Pixabay）

不只肝腫瘤太大、數量太多或浸潤型侵犯到血管的肝癌，就連早期肝癌或手術切除或射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗、甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者，都能做釔 90 體內放射治療。

儘管體內釔 90 放射治療對肝癌治療的成效優異，但李潤川主任強調，患者術前須接受一連串評估，肝功能不能太差，至少須達 A 級或 B 級早期程度。肝腫瘤體積也不可超過肝臟的 3/4 ，以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。術前還需接受核子醫學檢查，先施打另種同位素模擬治療情境，避免真正進行體內釔 90 放射治療時，肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等。

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