高血壓降不了?老累到趴? 台大醫警告「兩狀況」小心禍首藏腎上腺

高血壓降不了?老累到趴? 台大醫警告「兩狀況」小心禍首藏腎上腺 203
高血壓降不了?老累到趴? 台大醫警告「兩狀況」小心禍首藏腎上腺 203

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

高血壓怎麼吃藥、吃再多種藥都控制不下來?明明沒動幾下,怎麼不時累得快趴下?如果同時出現「高血壓、低血鉀」狀況,台大醫院原發性高醛固酮症中心主任吳允升提醒,小心你以為的難治性高血壓,其實是「原發性高醛固酮症(Primary Aldosteronism)」在作怪,禍首藏在腎上腺,好消息是,它所導致的高血壓是有機會被治癒的,不用終身吃藥!目前台大醫院就擁有全球最高的完治率。

台大醫院今(20)日召開記者會,分享成功治癒知名演員尹馨持續了一年的異常症狀,尹馨回想,血壓常飆到180、200,無時無刻感覺疲累,一度擔心演出中就趴下中風!但四處尋醫,其他醫院看到她高血壓、低血鉀的現象,只是一直要她吃藥跟多吃香蕉,直到台大醫院揪出病因,治療短短一週就完全擺脫高血壓。

根據統計,原發性高醛固酮症主要是分泌醛固酮的腫瘤、或兩側腎上腺皮質異常增生引發,好發在30至50歲的青壯年族群。吳允升說,典型的三大特徵就是:高血壓、低血鉀、能治癒。

吳允升,台大醫院的原發性高醛固酮症團隊在全球醫療研究中處於領先地位,不但建立了「台灣腎上腺靜脈取樣標準方案」,並為「腎上腺靜脈取樣模型」申請專利技術、執行迷你內視鏡手術、首創腎上腺冷凍治療,在疾病的診斷及治療標準化方面取得了重大突破,更重要的是,在國際間更擁有最高的完治率。

吳允升指出,台大醫院一年新診斷的原發性高醛固酮症病人約150人,約占難治性高血壓的12%,推估全台約有20到30萬人;值得注意的是,如果臨床已經吃到三種藥物仍無法控制血壓,40歲以下年輕人,又有低血鉀現象,全都是高風險群。

吳允升說,另外有家族遺傳史者也約占1至2%,追蹤起來,鉀離子基因突變占比達60到70%所幸,目前治療進步,採用迷你內視鏡手術、冷凍治療或酒精注射等治療,復發率都在2趴以下,幾乎達到完治。

台大醫院內科部主任何奕倫指出,過去認為可以用開刀治療的高血壓都是比較罕見的,但隨著醫學技術進步,高血壓患者內有不少占比是由原發性高醛固酮症引發,腎上腺產生異常,處理掉就好?雖然答案簡單明快,但單側、雙側要切哪一側?若是結節或腺瘤,有沒有波及其他器官?其實都需要醫療團隊全人的照護。

台大醫院泌尿部主任闕士傑強調,台大經驗顯示,在這一類續發性高血壓適合手術的病人當中,最終有一半會好到根本不需吃藥;其他4成多能部分改善,即使要吃藥,血壓也會變好、變得好控制,已徹底改變高血壓要吃一輩子的藥的印象。

完治原發性高醛固酮症得打團體戰!闕士傑舉棒球為例,需要一個團隊,泌尿科只是扮演最後關門者,在手術之前,還需要一連串的診斷、影像學檢查、心臟科合作,才能夠把仗打好,讓低血鉀型高血壓有機會可以通過手術徹底治癒。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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