高血糖 乳癌風險增4成

乳癌發生風險節節高升，世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）二○二○年十二月公布，乳癌已成為全球常見癌症的首位，取代原來第一名的肺癌。乳癌也是台灣國病，自二○○六年起乳癌就高居為台灣女性的第一癌，國健署最新的十大癌症統計（二○一七年）指出，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約一萬四千名個案，相當於每卅七分鐘就有一名女性發生乳癌，發生年齡中位數也較其他癌症早。張容蓉醫師提醒，除了家族遺傳，高血糖與糖尿病等慢性疾病引發的乳癌機率，比較一般人更提高兩到四成，因此糖尿病前期與糖尿病的婦女，一定要注意定期進行乳房篩檢，保護好自己的健康。

糖尿病增廿至四十%乳癌發生率，醫師表示，高血糖是共同危險因子。張容蓉醫師說，糖尿病與癌症是近年影響國人健康甚鉅的兩大慢性疾病，二○一九年國人十大死因中，包括乳癌在內的惡性腫瘤占廿八‧六%排名第一，糖尿病則高居第五大死因，台灣乳癌的風險因子除了家族遺傳，近年來醫界研究糖尿病與乳癌之間的關係，發現彼此關係密切，而共同危險因子是來自高血糖。《新英格蘭醫學期刊》的一項大型研究（二○一一年），發現空腹血糖略偏高（一○○～一二五mg/dL）的前期糖尿者（未達糖尿病的診斷標準一二六mg/dL），死於乳癌等癌症的風險明顯升高。此外，醫界並指向包括肥胖、不健康飲食（如偏好油炸、含糖飲料），以及缺乏運動等不良生活型態，都是乳癌的危險因子。

乳癌與糖尿病的相關研究頗多，瑞典研究（二○一一年）發現糖尿病會增加四十%的罹患乳癌危險；台灣的相關研究，以二○○四年台大曾慶孝醫師分析健保資料庫廿五萬六千多筆糖尿病資料，發現糖尿病患死於癌症的風險，是非糖尿病患的一‧二八倍，以及有些癌症的死亡率，在年輕糖尿病患相對風險更提高。這項追蹤研究還有重要發現：糖尿病新發與相關癌症皆呈現年輕化趨勢，糖尿病增加五至廿%台灣乳癌發生率；越年輕糖尿病患，乳癌死亡相對風險越高（五十五至六十四歲族群，相對風險RR：一‧三七；廿五－五十四歲族群，相對風險RR：二‧四三）。

糖尿病為什麼會增加誘發乳癌等癌症？張容蓉醫師推敲，「有可能是來自於胰島素阻抗、高血糖、身體長期處於發炎，還有就是肥胖、不運動等多重因素影響，提高了乳癌等癌症的發生機會。」張醫師進一解釋，第二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）在過去十年來的全球研究顯示，其發生乳癌在內的癌症發生率及死亡率，都明顯比一般人高。由於第二型糖尿病患絕大多數屬於肥胖，肥胖人的體內常有過多脂肪細胞，極易釋放某些成分引起發炎反應，讓身體對胰島素的正常反應變差（即胰島素阻抗性增加），此時身體組織無法有效利用葡萄糖，這些葡萄糖進一步造成血糖上升，同時促使身體分泌更多胰島素，惡性循環下都可能造成癌細胞增生。