黑咖啡、拿鐵、摩卡⋯胃食道逆流喝什麼?醫揭「1咖啡」半飽時喝最好

我們常聽到「喝咖啡吃甜食,讓你胃食道逆流了嗎?」事實上,胃食道逆流的患者也能喝咖啡,只要在對的時間喝對咖啡,就能降低對腸胃的傷害。《跨科會診 終結胃食道逆流》由多位腸胃內科醫師、跨院跨科11位權威醫療專家聯合著作,分享許多臨床案例與知識,幫助讀者理解胃部疾病,預防胃疾再上門。以下為原書摘文:



喝咖啡會引起逆流嗎?

雖然咖啡並不是引發胃食道逆流的主要因素,但一般還是會建議患者少喝為妙。咖啡中的咖啡因確實會對肌肉產生鬆弛作用,攝取過量容易造成下食道括約肌鬆弛,賁門關不住,增加胃食道逆流的機率。加上咖啡會刺激胃酸分泌,因而導致逆流感更強烈。

不一樣的狀況,結果還是不同。胃食道逆流不見得只能當咖啡絕緣體,而是要看喝什麼咖啡和什麼時候喝,只要喝對了,咖啡還是好東西。

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從咖啡烘焙的程度而言,建議要喝深焙咖啡。咖啡豆依烘焙時間長短區分為重焙、中焙與淺焙 3種。一般說來,淺焙咖啡豆最酸,中焙咖啡豆次之,深焙咖啡豆則苦味最重,其三者咖啡因含量差異並不大。愈酸的咖啡愈容易引起胃食道逆流,因此建議患者想喝就喝深焙咖啡。

從咖啡有無加料而言,黑咖啡(美式咖啡)絕對優於其他咖啡。若以最常見的3種咖啡來比較,1是無糖無奶的黑咖啡,2是加了牛奶(或奶精)與糖的拿鐵,3是加了奶油、糖與巧克力飲的摩卡,其中最單純的黑咖啡引起胃食道逆流的機率最小,只要注意不要泡得太濃太厚就好。

至於,拿鐵和摩卡中添加的牛奶(或奶精)、糖、奶油、巧克力都可能讓賁門短暫性鬆弛與胃脹氣,導致胃食道逆流的發生。此外,三合一咖啡或二合一咖啡等即溶包,都不推薦,因為這類咖啡不只奶精或糖分的含量高,通常為了保存與增添風味,都會額外加入一些添加物,對胃食道逆流患者最不好。

從喝咖啡的時機點而言,半飽時喝最好。在剛吃飽飯,胃中尚有很多食物等待消化時喝咖啡,咖啡因會讓賁門放鬆、無法關緊,而使胃部蠕動的過程,內容物往食道逆流。但如果是只有吃一些輕食,這種不是很飽的程度喝一些咖啡到是無妨。

除了咖啡之外,含有咖啡因的茶類、巧克力等,都會建議患者適量適時攝取就沒問題。附帶一提,喝茶和喝咖啡的選擇大原則也是一樣,愈單純愈好。過濃、加了奶、加了糖或其他添加物的茶品都不推薦(珍珠奶茶當然是不能喝)。

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空腹吃香蕉可治逆流?

香蕉可能會增加胃酸的分泌,所以在需要維持清淡飲食的階段,最好要避免食用香蕉!原則上,我暫時不會建議有胃酸疾病患者食用香蕉。解釋這個答案之前,我想先說一個臨床案例,是我的病人。

他們是一對恩愛的老夫老妻。老先生的胃一直不太好,除了有胃潰瘍,還有胃食道逆流。老太太也有胃食道逆流的症狀,他們兩個人持續都有回診治療。某陣子來診間討論到老先生排便不順的問題,我告訴他要多吃可以幫助排便的水果,還考量到老人家牙口不好,提供他們方便實用的火龍果、木瓜和香蕉。我邊說,他們邊搖頭。

原來,他們以前就曾經因為吃了香蕉,胃的不舒服感加重,還會有火燒心。那時候,我還真沒聽過這樣的說法。畢竟在我舊有觀念裡,香蕉不僅可以提高免疫力,還富含膳食纖維能幫助排便,更有豐富的礦物質與營養價值,幾乎是大家都不否認的。

為此,我特別去查了文獻記載,想要釐清事實,結果還真有這樣的研究。以前有透過動物實驗,發現香蕉中的某些成分具有抗潰瘍的功能。在印度,有胃潰瘍的話,甚至會建議吃還沒有熟的香蕉,來修復潰瘍傷口。不過,後來有醫師觀察到,吃生的香蕉會增加胃酸,反而使症狀更嚴重。

另一個也是來自印度的研究,分析了115個受測者,其中有15人有胃潰瘍,11人沒有潰瘍但有消化不良,剩下的89人則是正常人。在禁食一個晚上之後,用鼻胃管把原本胃部殘存的胃酸引流掉,一天給病患吃80克的香蕉,另一天則給病患吃80克的稀飯,並比較吃完15分鐘後,吃什麼東西會增加胃酸分泌,結果香蕉明顯增加。

可見香蕉雖然好,但可能真的對胃不好。若是建議需要清淡飲食的時候,最好要避免吃香蕉。雖然還是很多網路文章會建議吃香蕉來克制胃酸,但我仍然相信患者的反應是最真實也最直接的。因此,我暫時不會建議有胃酸疾病患者食用香蕉。

(本文摘自/跨科會診 終結胃食道逆流/原水文化)