Yahoo奇摩新聞 鼻咽癌症狀有哪些？鼻咽癌原因是什麼？如何診斷、治療？有方法能預防嗎？
鼻咽癌是亞洲人好發的癌症，屬於頭頸癌的一種，因為罹癌症狀不明顯，容易被忽略，進而影響病情。除了家族遺傳、基因與性別，吸菸、接觸化學物質，都是高風險族群。究竟鼻咽癌有哪些症狀？又該如何預防呢？
鼻咽在哪裡？鼻咽癌是什麼？
鼻咽（Nasopharynx）又稱「後鼻部」，位於鼻腔後方，以鼻孔與鼻腔相通；上方為顱底，以頭顱骨與腦部相隔；兩側為耳咽管開口區；後方就是頭顱枕部與脊椎骨區；下方則以軟顎為界，與口咽相通。鼻咽的淋巴循環非常豐富，可與大部分的頸部淋巴相連。鼻咽也是現行新冠病毒快篩時，篩檢棒深入的位置。
而所謂的鼻咽癌，是一種發生在鼻咽或是上咽喉部的癌症，可分為角化鱗狀上皮細胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma）、未角質化鱗狀上皮細胞癌（non-keratinizing carcinoma）與未分化鱗狀上皮細胞癌（undifferentiated carcinoma）三類。
罹患鼻咽癌的原因為何？誰是高風險族群？
鼻咽癌是亞洲人特別容易罹患的癌症，與種族及遺傳因子有著不可忽視的關係；其中，男性的鼻咽癌發生率，又是女性的二至三倍。而有鼻竇炎病史者，得鼻咽癌的機率也是常人的5.3倍，可能是細菌感染長期刺激鼻咽表皮所致。此外，基因、家族史也會影響鼻咽癌的罹患機率。
值得注意的是，多數鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也有感染EB病毒。雖該病毒本身無法導致鼻咽癌，但基因因素可影響人體對EB病毒的反應。
另外，飲食習慣也會影響鼻咽癌的罹患機率。由於中國大陸東南沿海與北非等地區，普遍喜食醃漬食品，內含致癌物亞硝酸鹽，使得鼻咽癌十分常見，因此鼻咽癌又稱為「廣東癌」。抽菸、酗酒及工作環境會接觸甲醛、石棉、鎳、鉻者，皆是屬罹患鼻咽癌的高風險族群。
鼻咽癌症狀不明顯易被忽略 頸部出現腫塊最典型
鼻咽癌初期症狀並不明顯，即使病程已是第三、第四期，患者也不會感覺到明顯的不適。不過，鼻咽癌最典型、最早，也最常出現的臨床表現，就屬「頸部淋巴病變」，估計有30%至40%的患者，是以此為初發症狀，此時頸部會出現腫塊。
另外，流鼻涕或咳痰中帶有血跡、耳部出現悶塞、耳咽管功能損害明顯、耳鳴、中耳積液、聽力障礙擴大、鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、嚴重鼻音、嗅覺減低、出現惡臭分泌物、單側頭痛、單側臉部麻痺、難以吞嚥、聲音轉啞或視覺模糊，也都是鼻咽癌的相關症狀，主要是因癌症侵犯不同位置所造成的差異。
鼻咽癌分期？視腫瘤位置、淋巴結與轉移而定
第一期：腫瘤只局限在鼻咽部內，無淋巴結及遠處轉移。
第二期：（A）腫瘤已由鼻咽部，向外伸展到口咽部或鼻部，無鼻咽旁、淋巴結及遠處轉移；（B）腫瘤局限在鼻咽部內，或已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部，無鼻咽旁轉移，但已有單側小於6公分的頸淋巴結轉移／或腫瘤已由鼻咽部向外擴展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁轉移，可能有單側小於6公分的頸淋巴結轉移。
第三期：腫瘤未侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但有雙側小於6公分的頸淋巴結轉移／腫瘤已侵犯顱底骨骼或鼻竇內，但無鎖骨上窩淋巴結轉移，或所有頸淋巴結都小於6公分。
第四期：（A）腫瘤已侵犯到顱內、下咽部或眼窩，未有鎖骨上窩淋巴結的轉移，或所有頸淋巴結都小於6公分；（B）不論腫瘤侵犯程度，但有鎖骨上窩淋巴結轉移，或有任一頸部淋巴結大小是等於或超過6公分；（C）有遠處轉移。
鼻咽癌檢查怎麼做？
有出現鼻咽癌症狀者，就必須做鼻咽部檢查。一般情形，醫師可藉由病史與臨床表現，得到鼻咽癌的臆斷；再經由後鼻鏡或鼻咽內視鏡，觀察鼻內狀況。必要時可針對可疑部位做切片並送化驗，經判讀後發出病理報告，才得以確定診斷。
接著，可利用電腦斷層掃描，協助醫師了解癌症的原發部位、侵犯情形等重要資訊，讓位於鼻咽部的鼻咽癌變化無所遁形。而其他癌細胞擴散的檢查，則包含核磁共振、正子掃描等。
鼻咽癌治療？放療為主、化療為輔
由於鼻咽癌位於頭部深處、顱骨的下方，比較複雜也比較危險，沒有足夠的安全範圍以供切除；加上鼻咽癌多為未分化的細胞，極易發生兩側頸部淋巴轉移，手術難以清除乾淨，因此並不適合手術治療，而是以放射線治療為主，效果通常不錯。
第一期患者的治癒率，可達九成以上，第二期也有大約70%的治癒率。到了第三、四期，蔓延至骨骼、肺及肝等內臟時，則應考慮合併放射與化學治療，甚至須再加上後續的輔助化學治療以達更好的效果，控制率約可達到50%至75%。倘若已發生遠端轉移，則以化學治療為主。另外，在鼻咽癌的治療中，標靶治療也可輔助放射線治療，以達到抑制癌細胞的功用。
經過正規治療後，多數病人的五年存活率約有60%，早期患者可高達80%以上，而晚期病人也有30%左右。除了少數患者，在治療開始就有遠端轉移，導致病情較難控制之外，鼻咽癌並非絕症，是一種可控制及治癒的癌症。因此及早發現、趁早治療非常重要。
遠離危險因子 預防勝於治療
要選離鼻咽癌，首先要避免攝入過多煙燻及醃漬食物，因內含亞硝酸胺，吃多了會增加罹癌風險。其二，應戒菸、戒酒、戒檳榔，並避免接觸過多工業原料，相關工作者應做好自我保護，配戴口罩、手套，並勤加清潔。若家族中有鼻咽癌病史者，則需定期做耳鼻喉科檢查，才能把握黃金治療時間。
實習記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞
