鼻涕有血絲、鼻腔有甜味是鼻咽癌前兆?耳鼻喉科醫師來解答

華人健康網 記者洪毓琪/台北報導
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【華人健康網記者洪毓琪/台北報導】現代人聞癌色變,只要出現異常出血常會讓人與癌症聯想在一起!而日前有網友在華人健康網《5914呼叫醫師》服務中,提問:「擤鼻涕時經常擤出血絲、鼻腔有甜味,是不是鼻咽癌前兆?」引發網友熱烈關注。究竟上述症狀因何而起?與鼻咽癌是否有關呢?就讓我們聽專業耳鼻喉科醫師怎麼說!

鼻涕有血絲、鼻腔有甜味是鼻咽癌前兆?耳鼻喉科醫師來解答
鼻涕有血絲、鼻腔有甜味是鼻咽癌前兆?耳鼻喉科醫師來解答

鼻腔出現甜味?除了鼻腔發炎,可能是腦脊髓液流出引起

耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示,自從南韓演員金宇彬因罹患鼻咽癌而暫停演藝工作後,也引起不少民眾對於鼻咽癌預防的重視。平時門診也發現,有不少患者會於就診時主動詢問自己的耳鼻喉症狀,是否可能是因鼻咽癌所引起。

到底鼻涕中出現血絲、鼻腔有甜味,和鼻咽癌有沒有關係呢?蔡凱喻醫師解釋,鼻腔有甜味的現象,可能是因為鼻腔發炎引起;少數的情況可見於糖尿病患者的特殊丙酮氣味。

不過,若民眾發現自己一低頭,就有清澈的分泌物流出,且伴隨有甜味時,就要當心可能是腦脊髓液鼻漏引起,腦脊髓液因為糖分較高會帶有甜味。這類症狀常見於外傷後;或是,先天性缺陷使顱底骨頭出現缺損狀況導致,且無論是從最前頭的額竇,還是最深處的蝶竇出現缺損,腦脊髓液都有可能順流而下由鼻腔流出,民眾要多加謹慎。

流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀,蔡凱喻醫師則強調,臨床上導致民眾出現出血的原因非常多。
流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀,蔡凱喻醫師則強調,臨床上導致民眾出現出血的原因非常多。

鼻涕中有血絲、流鼻血是鼻咽癌前兆?專家這樣說

至於流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀,蔡凱喻醫師則強調,臨床上導致民眾出現出血的原因非常多。雖然,確實有可能是因鼻部的良性或惡性腫瘤引起,但其實除了腫瘤外,下列因素也有可能造成鼻腔出血的發生,包括:鼻腔黏膜外傷、鼻過敏鼻黏膜脆弱、鼻腔感染發炎(感冒等)、鼻部結構異常(鼻中膈彎曲)等。

此外,就連高血壓、血管性疾病、血液方面疾病,甚至凝血功能不良、抑制凝血藥物影響,也都會造成鼻內出血的情況出現。因此,民眾若發現出現流鼻血、鼻涕中帶有血絲等症狀,建議第一時間先不用驚慌,而應尋求專業醫師的協助,釐清、排除是否為上述因素所引起。

若是鼻中膈前方出血(從鼻子流出鼻血),可先嘗試自行止血,正確止血的方式為:

1.頭部保持正常直立,或稍向前傾的姿勢。

2.捏住鼻翼,壓迫約5到10分鐘。需注意的是並非捏鼻樑的位置,因為鼻樑旁邊都是硬骨,壓迫不到裡面的鼻黏膜,這是一般人常犯的錯誤。

3.冰敷額頭眉間、鼻樑或臉頰。藉由皮膚遇冷時,能使鼻部的血管收縮的作用,以達止血效果,冰敷眉間則是使前篩動脈收縮而止血。

如果透過上述方式仍無法止血,或經常性的流鼻血,或是症狀為鼻後出血(鼻血流至口腔)者,由於成因較複雜,有罹患鼻咽癌的可能性,建議最好進一步接受內視鏡檢查為佳。

另外,蔡凱喻醫師也提到,近來在門診也碰到不少因從事潛水活動後,而流鼻血的患者。諮詢其他醫師多被視為因鼻黏膜脆弱,加上水壓過大引起,然而經檢查鼻腔都沒有明確的出血位置。進一步詢問才發現,這類患者多半於下潛時,會有明顯的耳朵不適。

仔細檢查發現其耳朵耳膜有腫脹、充血,甚至積水的問題。而導致這類症狀發生的原因,則與這些患者耳咽管功能不良,於潛水時因壓力無法平衡,造成中耳或鼻竇氣壓傷所致。於是建議於潛水前先接受一段時間的藥物治療,同時給予正確耳壓平衡的教育觀念,並於潛水時放慢下潛速度,患者再次回診後普遍多已改善鼻出血的問題。

如果除了鼻涕及口水有血絲外,更伴隨有頸部摸到腫塊、中耳積水等症狀,就要慎防有鼻咽癌的疑慮。
如果除了鼻涕及口水有血絲外,更伴隨有頸部摸到腫塊、中耳積水等症狀,就要慎防有鼻咽癌的疑慮。

鼻咽癌上身?有這7症狀應提高警覺、積極就醫

蔡凱喻醫師也特別和大家分享,臨床上鼻咽癌常見的症狀,建議民眾一旦發現自身有下列情形發生,切勿諱疾忌醫,一定要尋求專業醫師的協助,確認是否真有鼻咽癌問題、積極治療:

1.頸部摸到腫塊。

2.單側鼻塞。

3.鼻涕及口水有血絲。

4.中耳積水。

5.頭痛。

6.單側耳鳴。

7.少數嚴重的情況會出現顏面神經麻痺或吞嚥困難。

若是合併幾樣症狀同時出現,罹患鼻咽癌的機會較高。其中,如果是年齡40歲以上的民眾在頸部摸到腫塊,更要當心可能是惡性腫塊。

有家族病史者要當心 鼻咽癌遺傳風險高

最後,蔡凱喻醫師也呼籲,鼻咽癌在中國大陸東南沿海各省及台灣地區,是相對普遍性的一種上皮細胞癌症,好發於40~50歲男性。而華人當中,尤其是廣東省籍者罹患率最高。雖然導致鼻咽癌的發生原因有很多種,但遺傳仍佔其中一部份,若父母中有一人罹患,則子女罹癌機率就比一般人高出6倍。

想要避免鼻咽癌上身,應少碰油炸、醃漬食物,多攝取各類蔬果,增加抗氧化能力,降低癌症的威脅。
想要避免鼻咽癌上身,應少碰油炸、醃漬食物,多攝取各類蔬果,增加抗氧化能力,降低癌症的威脅。

蔡凱喻醫師分享,鼻咽癌病人在臨床上,常於症狀發生前半年甚至一年,即可偵測到EB病毒所產生的抗病毒殼蛋白(VCA)、早期蛋白(EA)等之抗體效價升高。因此EB病毒指數也可作為鼻咽癌篩檢,以及預後評估的一項指標。若民眾發現自身為有家族史的鼻咽癌高風險族群,不妨可於健檢時加測此一指數,來確保自身健康狀態。

拒絕鼻咽癌威脅 積極戒菸、防空污、少吃醃漬物是關鍵

最重要的是,想要遠離鼻咽癌威脅,養成正確的生活、飲食習慣非常重要。蔡凱喻醫師指出,研究發現,「鹹魚」是鼻咽癌的危險因子,廣義來說指的就是醃漬食物,這些食物含亞硝酸鹽,容易產生致癌物質。建議民眾,想要避免鼻咽癌上身,應少碰油炸、醃漬食物,多攝取各類蔬果,增加抗氧化能力,降低癌症的威脅。

另外,由於香菸中的尼古丁會刺激人體鼻黏膜上皮,造成黏膜上皮不典型增生,從而誘發鼻咽癌的發生。所以積極戒菸、遠離菸害也很重要。同時,外出時留意空氣品質、配戴口罩,也是有助防範空污危害,降低鼻黏膜因接觸空氣中有害物質而病變、癌化的好方法。

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