鼾聲如雷、睡到嗆醒？小心已罹患睡眠呼吸中止症！長期下來恐增加中風與失智的風險

睡覺打鼾千萬別輕忽！若睡覺時常被「嗆醒」、頻繁夜尿、不正常打鼾或鼾聲如雷，得趕快就醫，檢查是否罹患「阻塞性睡眠呼吸中止症」。醫師指出，睡眠呼吸中止症會讓病患即使睡很久仍會覺得睡不飽、白天容易嗜睡，長期下來極可能增加中風與失智的機率。

恩主公醫院耳鼻喉科醫師郭哲麟表示，睡眠呼吸中止症的定義，是指在睡眠中每小時有5次以上呼吸中止，且每次中止時間超過10秒，而其中最常見的是「阻塞性睡眠呼吸中止症」，患者可能因頸圍過粗、咽喉肌肉退化、臉或鼻部構造異常等原因造成上呼吸道狹窄甚至阻塞，導致睡眠時呼吸短暫中止後缺氧、睡眠中斷。

「阻塞性睡眠呼吸中止症」常好發於男性、肥胖者、年長者及先天性臉部構造變異或下巴後縮者。

郭哲麟說，長期罹患睡眠呼吸中止症除了會影響白天的精神狀況，造成嗜睡、情緒管控不佳、記憶力與專注力衰退等影響外，因慢性缺氧會使血管病變，間接提升心肌梗塞、腦中風與失智症的風險，平常常見的「三高」也會因為患者有睡眠呼吸中止症更難治療，男性則可能會造成陽痿或是性功能低下。台大醫院睡眠中心主任李佩玲也指出，若睡眠呼吸中止症未加以治療，患者的心血管事件會是正常人的3倍，交通意外則為7倍，因此，偵測出睡眠呼吸中止症並加以治療改善，是相當重要的。

李佩玲表示，呼吸中止症也有程度之分，在監測中若每小時呼吸中止次數小於5為正常，6到15為輕度，16到30為中度，30以上則為重度。因此在治療方式上也有所不同，一般來說，中重度者使用呼吸輔助器，輕度者的治療方式為裝置口咬器，也都應配合包括：減重、運動、足夠的睡眠，避免酒精、鎮定劑、安眠藥及香煙，才能徹底改善睡眠呼吸中止症。

郭哲麟則指出，中重度的治療是在睡眠時配戴呼吸器，呼吸器又分為兩種：「陽壓呼吸器」是利用氣流支撐上呼吸道避免塌陷，但需要患者長期配合在睡眠時配戴；沒有鼻塞的患者可以選擇「負壓呼吸器」，原理是利用負壓吸住、固定口腔和咽喉組織，避免舌頭往後阻塞呼吸道，嘴巴需要閉緊才有治療效果。至於輕、中度的患者，也可至牙科諮詢、製作止鼾牙套，睡眠時使用可以改變咬合，使下頜與舌頭往前位移，防止舌根阻塞呼吸道。

郭哲麟說，睡眠配戴器具之餘，可再針對病因做其他治療，像是使用鼻噴劑讓鼻部暢通、減重降低頸部脂肪的擠壓、側睡避免舌頭往後倒造成呼吸道阻塞、做口咽肌肉訓練讓肌肉有張力和彈性支撐咽喉空間等。

若以上治療方式效果不佳，才會考慮手術治療。手術治療是將鼻腔與咽喉增生或異常的組織切除或矯正，增加上呼吸道的空間，例如鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、扁桃腺肥大或舌根肥厚等。下巴後縮等顏面骨變異問題也可與口腔外科討論是否進行正顎手術，除了美觀上的考量，也能增加內側呼吸道的空間，達到治療呼吸中止症的效果。

鼾聲如雷不見得是白日操勞的證明，若有疑慮的民眾可以到醫院進行睡眠檢查，及早治療，避免症狀日漸嚴重，影響到生活品質。