【Yahoo論壇／劉宜君】以社會處方箋 鑑別公衛專業

作者為元智大學社會暨政策科學學系教授兼院長

「鑑別度」這個概念長期存在強調競爭的社會裡，例如「品牌鑑別度」、「商品鑑別度」、「專業鑑別度」等，但這個詞近日也與病毒、肺炎、口罩成為新聞焦點。這是因為學測數學成績有1萬4489人獲得最高15級分，每十位考生就有一位數學滿分，外界認為數學科缺乏鑑別度，選拔人才的基本篩選功能消失，引發爭議。雖然也有事後諸葛的說法是，當學測考不出的能力，才是大學選才的關鍵。

不論哪一種觀點比較符合社會的期待，不可否認地，「鑑別度」、「差異」、「區別」、「比較」在人類社會的競爭與進步上，扮演不可或缺的功能。換言之，與「鑑別度共舞」對於個體競爭也許是殘酷的，但對人類群體進步或是甜蜜的。例如在新型冠狀病毒疫情爆發時，防疫專家會「鑑別」其與嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）冠狀病毒引起病理特徵的差別。

由於新型冠狀病毒疫情尚處於進行式，仍具有高度的不確定性，在面對社區感染的可能風險下，公共衛生是防堵病毒重要的防線之一，需要有公共衛生專業人員投入防疫工作，因此「公共衛生師」角色的法制化再度被重視。事實上，在SARS爆發之後，《公共衛生師法》曾經在立法院院會一讀，也舉辦過公聽會，但立法進度未如預期。目前醫師、護理師、藥師、醫事檢驗師、營養師等專業人員在公共衛生與社區照顧上均扮演重要的專業功能，但專家指出公衛人員和一般醫事人員的主要不同處在於後者著重在個人的診斷和治療；前者的核心價值在於建立公共衛生安全防護網。

由此可知，以系統性思維與科學化方法關注群體的健康，能突顯公共衛生與其他醫療工作的「專業鑑別度」。尤其隨著高齡化衝擊、社區流動遷徙頻繁、各種環境因素對於社區民眾健康的影響，公共衛生師專業功能與權責的法制化議題與配套措施值得被重視。

過往看待公共衛生議題，焦點多置於疾病預防及傳染病防治，社區民眾心理方面的健康促進，較少廣泛討論。當一個人發高燒的時候，我們很容易知道，但是當一個人有心理健康的問題時，較難被發現，因而「預防勝於治療」觀念，應包含身體與心理層面。例如英國衛生與社會照顧部認知到家庭醫師除了處理醫療問題外，也花了相當心力在處理病患的社會心理問題，因此將藝術、音樂、舞蹈、運動、閱讀等非醫療方式的「社會處方」，列入重要的預防醫療政策。

由於社會處方是將有需求的人連結社區的非醫療資源，需要有轉介者或協調者扮演連結醫療照顧與社區資源的角色。因而在積極推動《公共衛生師法》立法的同時，或能將公共衛生師的專業與時俱進，除了運用公共衛生的核心專業能力，迅速發現問題，防止問題或疾病繼續惡化或感染外，也能扮演衛政與社政兩種專業的資源連結，以「預防勝於治療」的專業觀點，建立基層醫療與社福的跨專業溝通協調與良善互動，強化公共衛生師的專業鑑別度。

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