【Yahoo論壇／劉宜君】私校救長照 教室成病房？

作者為元智大學社會暨政策科學學系教授兼院長

國人晚婚晚生、不婚不育趨勢下，先前依國家發展委員會推估，2020年將邁向人口減少的社會，自然增加率從此由正轉負。但事實上，在少子化和高齡化迅速變化下，2019年上半年死亡人數與出生人數首度出現交叉，在出生人數低於死亡人數的狀況之下，首次出現人口負成長，比先前推估的2020提早了一年。面對人口大限，也難怪政府部門積極因應「當少子化遇到高齡化」的衝擊。

近日衛福部擬修改「長期照顧服務機構設立許可及管理辦法」部分條文，高中以上私校法人如果在組織章程已表明學校可經營長照相關附屬機構，未來就能直接以學校名義申請設立，由校長擔任申請人送案，毋須再報經董事會同意。甚至主管單位長照司表示，申請學校不必一定要具有長照相關科系。這樣廣開大門的構想，一方面是因為私立學校面臨的少子女化海嘯，產生閒置的空間、人力，也缺少財源，另一方面，也能協助政府解決現階段量能不足的問題。

姑且不論這樣「一石二鳥」之計是否如同全教總質疑政府鼓勵所有缺錢的私校都來搶辦這門生意，讓私校的未來，由衛福部拯救？讓少子化衝擊以高齡化因應？但的確就機構設立的宗旨而言，長照和教育政策分屬不同領域與功能，私立學校的設立也有法律規定與教育目的，雖然可以設立附屬機構，但仍應與教學、實習、研究相關，尤其需要與「增進教學效果」的目的相關。

尤其這種簡化「長期照顧服務機構設立許可及管理辦法」行政程序的作法，似乎也鼓勵「長照機構化」的發展，明顯有違世界各國長照政策的趨勢。隨著福利思潮的轉變，過去以機構照顧為高齡照顧政策的重心，世界各國已朝向小型化、社區化的發展，照顧服務也走向居家及社區式的設計。也因此小英總統的「長照2.0」政策主軸也是「社區化長照」，積極推動社區整體照顧服務體系。

面對人口高齡化的議題，的確需要全民動起來發揮心力關懷高齡者，例如中華郵政公司讓郵局郵務士利用平時投遞機會，若遇獨居或弱勢長者，可以轉介社福資源，以及偏鄉的郵務士也幫高齡者到藥局拿藥、繳電話費，協助建構社會安全網。

但每個機構都有設立的宗旨與核心專業，高中、大學等教育機構的確應該發揮專業與社會責任一起因應高齡化衝擊，例如與他國等國長照專業合作交流，共同培育跨國的長期照顧人才，或是結合專業促進高齡者的福祉，例如大數據分析應用在偏鄉高齡關懷，或是推動智慧照護產業。但讓高中以上私校華麗變身經營長照相關附屬機構，教室與實驗室放病床，老師轉業照服員的構想，似乎難為「長照社區化」與「在地老化」、「健康老化」加分，因而或能有更週延與審慎的規劃，將資源與專業更有效能的運用。

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