【Yahoo論壇/涂醒哲】三種群體免疫

涂醒哲前衛生署署長
涂 醒哲
圖片來源:Getty image
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作者為前衛生署署長,前疾病管制局局長

達成群體免疫的方法有三種,一是自然感染,二是施打疫苗,三是公共衞生。

群體免疫的意義是,當群體中有多數的人不會被傳染,則疫情無法再增加,流行就會緩解。究竟要多少比例的人不會被傳染才能發揮群體免疫的效果,視該病原體的傳染力而定。傳染力用基本傳染數(Ro)來表達,是指在沒有外力介入,在所有人都沒有免疫力的情況下,平均一個病人可以把病毒傳給多少個人(Ro)。傳染力最強的就是麻疹,Ro高達12-18,流感Ro估計是2-3,上次SARS的Ro估計是0.85-3,這次的新型傳病毒的Ro估計比SARS及流感高。

得到有效保護社區不會大流行的群體免疫之一,就是讓很多健康的人得到感染,產生抗體。這就是英國一開始想要作的佛系防疫,但馬上被打臉,因為此次新型冠狀病毒感染後嚴重性甚至致死率高,事實上不可行。

第二種方法是打疫苗,疫苗可以產生免疫力,R0愈高,疫苗施打率就要愈高,才能阻斷流行,台灣兒童疫苗接種率都高於95%,有效阻絕各種傳染病的流行。可惜找到有效的疫苗(可產生中和性抗體)不容易,例如愛滋病、C型肝炎至今仍然未有疫苗。人體對抗病毒疾病常併用細胞型免疫,研發這種疫苗更加困難。也因此想用疫苗施打來防堵新型冠狀病毒流行,可說是緩不濟急,今年只能期待不能依賴。何況有的疫苗不但施打效果不高,反而造成不少副作用,公衞醫療界評估其成本效益及安全性後,有時只敢用於高危險群,而不敢全面對健康人施打,也就無法產生群體免疫。

第三種產生群體免疫的方法是公共衛生,也就是用各種健康行為來杜絕被傳染,當很多人都作好健康管理,不被傳染,就可以產生群體免疫,可感染族群降到一定比例後,病毒不易有效傳遞,自然斷線,流行就不會發生。台灣目前用的就是公衛防疫,在全民動員保健康下,人人洗手,處處量體溫,加上人人(包括無症狀感染者)都戴上口罩,保持安全距離,病毒傳無可傳,自然消失。

有群體免疫是否人們就不會受到感染?不是的,如果你的健康習慣不好,有摸來摸去再用手指頭去摸自己的口鼻 ,除非社區已經完全沒有病毒,否則還是會被傳染的。群體免疫要的是減少病毒的散播,減少流行。群體免疫高,可以減少個人 被傳染的機會,但不保證個人不被傳染。個人被感染和社區流行有關但意義是不同的。

既然用自然感染來達到群體免疫不可行,疫苗又緩不濟急,目前及未來要恢復經濟活動,就只好靠全民動員來保健康。目前台灣國人做得很好,忍受一點點不便來享受正常生活, 是全世界非常羨慕的。

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