11歲童一口亂牙！醫揪戽斗、阻生齒急矯正 揭3類型咬合不正

11歲小茹因先天齒列發育異常導致咬合不良，雖不影響飲食及說話，但一口亂牙令她相當困擾，全口X光檢查發現小茹不但牙齒排列紊亂，還有先天缺牙與阻生齒等問題；醫師建議進行早期齒列矯正治療，並針對各項異常情形給予適當處置，經過一年半的矯正，目前小茹的上排牙齒已大幅改善，整齊的門牙讓她重拾自信，下排牙齒則仍持續矯治中。

台北慈濟牙科部醫師陳宜宏指出，正值換牙期的表示，許多孩子在6歲換牙期時，家長發現其齒列不正，擔心影響臉型及外觀，咬合不正通常是多重因素交互作用所致，可歸類為特定、遺傳及環境因素。先天缺牙屬特定因素，戽斗與長臉型易受遺傳影響，而不良習慣如長期吸奶嘴、手指及鼻塞張口呼吸等環境因素，則可能導致上顎窄弓或臉型異常。

咬合不正可分為三類：第一類為牙齒排列不整齊，占五成以上；第二類多見於上門齒暴牙或小下巴；第三類則以戽斗為主。不同人種有不同特徵，第二類在白種人較常見，戽斗則在亞洲人較多。是否需早期矯正及治療方式，須視個案情形而定。

該患者複雜狀況包括上顎牙弓發育不足、輕微戽斗、門牙排列紊亂、雙側犬齒阻生、第二小臼齒先天缺牙，以及下顎雙側第二大臼齒阻生與右下第二小臼齒萌發方向異常等。陳宜宏採用固定矯正器搭配上顎骨釘治療，先處理埋在牙齦中的犬齒，再拔除上顎第二乳臼齒，利用骨釘將第一小臼齒與犬齒向後拉，同時排齊上門齒。考量小茹上顎先天缺牙，故拔除下顎兩顆第一小臼齒，使上下牙齒顆數對稱，並整齊排列下門牙。

陳宜宏說明，許多家長會問早期矯正是否能維持齒列穩定，但也有人擔心太早矯正若口腔清潔不佳，反而得不償失。他認為，混合齒列期進行矯正須分階段，每位孩子的嚴重程度、配合度及家長態度皆不同，故難一概而論。早期矯正雖可提升自信、降低未來矯正難度，但咬合異常成因複雜，生長發育變化難以預測，因此治療方式因人而異。

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