要減重避免糖尿病上身？ 當你無法做到這個條件時就要考慮用藥

在台灣約有120萬名糖尿病患，平均每10位成年人中就有一名有糖尿病。糖尿病更是長期在國人十大死因中榜上有名，麻煩的是，糖尿病不僅僅是血糖出問題而已，還會引發許多併發症，嚴重時必須截肢、甚至死亡，所以糖尿病的可怕千萬不可輕忽。

好心肝門診中心特聘教授、台大醫學院名譽教授黃天祥醫師，日前在《全民健康基金會》主辦的講座中談到糖尿病的成因，主要有遺傳、壓力、懷孕、肥胖、藥物及營養失調等6大類。黃天祥教授表示，在遺傳部分，如果雙親中有一位患有糖尿病，那你自身有40%的機率可能也會有糖尿病；如果雙親都有糖尿病，那機率則提高至75%。但黃天祥教授補充說，有糖尿病遺傳因子的人不一定會發病，必須還要配合環境因素的影響，才會讓糖尿病發作。

其他像是「壓力因素」，因睡眠不足、工作壓力大導致荷爾蒙分泌異常；「懷孕因素」是因為胎盤本身是一個很大的內分泌器官，因懷孕讓內分泌失衡影響胰島素的作用；「肥胖」則是因為脂肪細胞太多所產生的激素會造成胰島素抗性；常見的「藥物導致糖尿病發生」像是類固醇藥物、抗免疫藥物等，都會造成胰島素抗性。

黃天祥教授也提及糖尿病的併發症主要分做兩類：大血管病變、小血管病變。小血管病變中像是視網膜病變、腎病變、神經病變；大血管病變則有中風、冠心症及周邊血管病變等。

小血管病變：
視網膜病變：由於視網膜布滿微小血管，當微血管破裂時就會造成失明。在台灣成年人失明原因當中，最多的就是糖尿病併發視網膜病變。

腎病變：腎絲球因要過濾血糖不堪負荷，讓胰臟血管發生問題，最後只能透過洗腎治療。

神經病變：因為神經上面的營養血管是微血管，當糖尿病影響這些營養血管發生病變，養分就無法送到神經去。神經便會退化、進而產生病變，主要的表現就是手麻、腳麻，最後甚至會有疼痛感。

大血管病變：
中風：糖尿病造成代謝問題，血管累積過多血脂肪，造成動脈硬化、破裂。

冠心症：成年糖尿病人罹冠心病的機率高達55％，而且預後較一般患者差。糖尿病因心臟病死亡的機率，男性患者是非糖尿病患的兩倍，女性則高達4至5倍。糖尿病人罹患冠心病，併發腦中風及周邊血管疾病的風險是一般族群的2至5倍，約有7成患者死於心血管疾病。

周邊血管病變：糖尿病容易引發周邊神經病變，及下肢周邊動脈阻塞，這導致腳趾或手指感覺變遲鈍，再加上末稍小血管循環變差，極易導致足部潰瘍難復原、甚至截肢。

最後，黃天祥教授表示當「生活型態治療」像是降低體重、減少脂肪攝取、增加纖維攝取及增加活動量等方式，無法有效讓糖尿病病情好轉時，就要考慮使用藥物治療。黃天祥教授透露，當「一個月內體重減輕未達2公斤或6個月內體重減輕未達5%」，這表示代謝是比較慢的，尤其當身體質量指數(BMI)大於27、60歲以下的糖尿病患者，如果無法達到這標準時，就必須考慮使用藥物治療。

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