168斷食總是失敗、一直想吃東西怎麼辦？減重良醫針對網友「10大在意的減重問題」一一解析

「減重」可以說是很多人一生的課題！除了身材的苗條外，其實也越來越多人追求身體的健康，減少各種肥胖會引發的疾病的機會，也因此，現在各種減重方式盛行，如跳繩、波比跳、康普茶、168間歇性斷食、生酮飲食等。但是為何自己總是減重失敗，是落入了什麼減重誤區？以下針對網友提問、最想知道減重10大問題，快讓減重良醫徐光漢醫師告訴你，減重到底要怎麼做！

我們都知道減重一個非常重要的成功要素就是「生活習慣的養成」，熬夜、三餐不規律等不良的生活習慣，會擾亂身體的生理時鐘及各種內分泌激素的分泌，如此一來就會嚴重影響減重的成效。

但是對於大夜班，或是用餐時間不固定的人，減重又要如何進行？倘若因現實無去改變作息方式，但又想減重，熱量的攝取必須進行更嚴格的控制，並落實定時定量進食的習慣，效果也許較慢，但也是依目前的情況較為適合且可實行的方式。

減重怎麼吃？

也會有民眾求助，表示自己已經少吃精緻澱粉又有規律的運動，為何體重仍然無法下降？或是實行了一陣子的168，但還是失敗？首先，就要看看自己熱量的攝取必需小於需求，如此一來才能達到減重的效果。

另外，168斷食法失敗可能會有以下兩大原因：

1. 飲食習慣的改變其實容易造成情緒與注意力的波動，甚至可能影響生活與工作，這是斷食法減重最最遇見的問題。斷食應要循序漸進，不宜太激烈，重點應該是養成可長久維持無負擔的生活飲食習慣。會有人急於求成，過於嚴格限制自身攝取的熱量及營養素，反倒讓身體及精神一直處於饑餓的折磨，除了會營養失衡，更不利長久維持。

2. 斷食法因較長時間的禁食，常會導致進食期間的報復性進食，反而攝取更多的熱量。

想要成功減重，要提到最重要的關鍵就是，除了熱量平衡外，建立起可以健康輕鬆且可長久維持的良好飲食習慣，才不會陷入曾經擁有，卻一直不斷在反覆減重的窘境。

雖說我們都知道必需攝取的熱量要小於需求，但總是忍不住口腹之慾，或是覺得怎麼吃都吃不飽的困擾，這時又該怎麼辦？食慾無法節制，無法正常地飲食控制，可以考慮透過藥物幫忙，目前有一些FDA核可的抑制食慾藥物，可有效幫助飲食控制及減重的達成，但還是得回到最原始的飲食與生活習慣的養成，才會是可長久維持體重的方式。

減重一定要運動嗎？

減重一定要運動嗎？減重除了飲食控制外，運動也很重要，兩者需要互相搭配才能有更好的效果！適量的運動有助於促進心肺功能，增加肌肉耐受性，對維持體重有不錯效果，但若目的為減重，運動的強度與維持時間必需增強，才能有效果。

但同時也要注意，不是運動就好，飲食後的運動也可能讓之前的努力付諸流水！因為我們激烈運動後身體會對熱量產生需求，假設目的是減重，切記勿在運動後攝取大量的醣類食物，如含糖飲，飯麵類或是麵包類等食物。運動後飲食應以蛋白質食物為主，如豆漿或蛋類食物等，可充飢同時也可促進肌肉增長。

我們知道運動的重要性，但平時沒有時間運動的人，又該如何減重？其實我們保持一個適度的運動習慣，尤其是有氧運動，或是慢跑、快走等等都是有幫助的。但我還是會建議，養成每天至少有30分鐘以上的運動時間最為理想。

另外，女性較在意的下半身肥胖，如腹、腰、臀部該如何解？我會建議先減重，再加強局部運動，也要避免久坐。

如何突破減重停滯期？

如何突破減重停滯期？這時需要更有耐心與持續維持，加強飲食控制與運動強度，或是也可諮詢醫師，透過藥物幫忙，達到減重效果。

更年期是否會影響減重成效？

更年期是否會影響減重成效？許多更年期的女性也可能會遇到「更年期肥胖」，因為更年期除了身體熱量需求下降外，荷爾蒙也開始進入一個時期的失衡，這就會導致更年期肥胖。而且更年期若採用荷爾蒙藥物的治療，也會影響減重的成效，雖荷爾蒙藥物能緩解更年期帶來的不適，但同樣會影響身體的脂肪形成與合成功能。如有這類狀況建議諮詢醫師。

有哪些減重手術可供選擇？

除了上述方式，想要減重也可以透過手術。有哪些減重手術可供選擇？那誰適合透過手術減重呢？若體重己達病態性肥胖（參考美國 NIH 公布的數據，即 BMI > 40 為病態性肥胖），或是危害身體的程度（如出現睡眠呼吸中止症、高血壓、高血脂、高血糖甚至是糖尿病），且傳統保守方式又無法有效減輕及保持相對健康的體重時，減重手術也是提供您一個臨床實證上有效的治療選項。

目前在台灣，比較常見的減重手術是有兩種：

1.胃縮小手術（單純容量限制）
2.胃繞道手術（兼具容量限制，部份吸收限制及胃腸荷爾蒙調節作用）

兩種方式在有經驗的減重外科專科醫師操作下，可有效的在一年內減去30～40%的體重，同時也可以有效的緩解因肥胖造成的代謝性疾病問題（如三高）。而且，也因目前減重手術幾乎都採用腹腔鏡微創方式進行，傷口小、少疼痛，恢復得也快。但民眾或許最在意的是價格的問題，目前減重微創手術的項目多不納入健保，如超音波刀，凝集止血儀，可偵測組織厚度全自動縫合釘等，這些都需要額外自費。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：劉芮菁

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