2歲童咳嗽像「狗吠」 竟致命病上身

記者楊晴雯／台北報導

一名2男童浩浩（化名）2、3天前開始出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀，家人發現早上聲音變得沙啞，傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服，吸氣時有怪聲，因此就醫。身體檢查發現吸氣時有喘鳴聲，且咳嗽聲很深、低沉、如同小狗叫；經X光檢查發現聲門下氣道狹窄，診斷為病毒性哮吼。

▲醫師戴季珊提醒，病毒性哮吼常見於6個月至3歲的兒童。（圖／記者楊晴雯攝）

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼大多是遭到副流感病毒感染，感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道顯著的狹窄，讓病童出現聲音沙啞、「吸」氣時喘鳴、「咳嗽如狗吠」，甚至是呼吸急促與呼吸困難的症狀。常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。

戴季珊說，季節交替的秋天、初冬及早春正是好發期。戴季珊說，哮吼常在季節交替時發生，臨床觀察此時會增加約2-3成，與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符，可透過聽診、詢問病史、X光檢查辨別。常見於六個月至三歲的兒童，也可見於學齡前兒童或三個月大之嬰兒，學齡兒童則較少見；男童罹病的比例略高於女童（1.4:1）。

有些家長在聽到夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作，戴季珊說明，2者常在夜間發作，但是病症完全不同，哮吼是上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠；氣喘是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子。

治療部分，戴季珊指出，哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充；對於平靜時呼吸有喘鳴聲、呼吸急促、躁動不安的病童，則須尋求小兒科醫師的評估，並給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇（口服/肌肉注射/靜脈注射皆可），使得呼吸道水腫的情況得到控制與改善，嚴重時須住院治療。

戴季珊提醒，哮吼如同一般感冒也會有傳染性，因此當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生。哮吼在初期症狀與感冒類似，但會出現深沉如狗叫的咳嗽聲，且經常在夜間惡化。當確診有哮吼後，平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過七天以及使用呼吸輔助肌肉(胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷)等情況，須盡速就醫。

▲病毒性哮吼大多是遭到副流感病毒感染，造成呼吸道顯著的狹窄，讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴。（圖／記者楊晴雯攝）

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